Fatores associados à colonização axilar por microrganismo resistente em pacientes na unidade de terapia intensiva

Abstract

Introdução: A disseminação da resistência bacteriana quase sempre está vinculada a pacientes colonizados ou infectados. A detecção de pacientes colonizados permite a implementação oportuna de intervenções destinadas a prevenir a transmissão de microrganismos resistentes e consequentemente a infecção. Objetivo: Analisar a incidência de colonização axilar por microrganismo resistente (MR) e os possíveis fatores de risco associados, em pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Materiais e métodos: Tratou-se de uma coorte histórica realizada entre agosto de 2013 a agosto de 2015, envolvendo 837 pacientes. Os dados foram coletados de registros dos prontuários dos pacientes e resultados de exames microbiológicos. Resultados e conclusões: Dentre os pacientes avaliados, 122 (14,6%) estavam colonizados por MR, destacando-se: Enterobacter sp. (25%), Acinetobacter baumannii (20%), Staphylococcus aureus (15%), Pseudomonas aeruginosa (12%). Os fatores associados à colonização por microrganismos resistentes foram: tempo de permanência na UTI≥9 (OR=32,4), uso de procedimento invasivo (OR=25,7) e uso de antimicrobiano (OR=13,9). A relação entre colonização por microrganismo resistente e os fatores de risco evidencia a necessidade de monitorização e instituição de protocolos que visem a adesão às medidas de controle da disseminação desses microrganismos. Palavras-chave: Controle de infecções; resistência microbiana a medicamentos; segurança do paciente; Unidade de Terapia Intensiva; susceptibilidade antimicrobiana. Introduction: The spread of bacterial resistance is almost always linked to colonized or infected patients. The detection of patients colonized allows timely implementation of interventions to prevent transmission of resistant organisms and consequently infection. Objective: To analyze incidence colonization by resistant microorganism (MR) in the axillary region and possible risk factors in patients admitted to an Intensive Care Unit (ICU). Materials and methods: It is about a historical cohort study conducted between august 2013 and august 2015, involving 837 patients. The data were collected from the medical records of patients and results of microbiological tests. Results and conclusions: Among the patients studied, 122 (14.6%) were colonized by MR, especially: Enterobacter sp. 25%, Acinetobacter baumannii 20%, Staphylococcus aureus 15%, Pseudomonas aeruginosa 12%. The factors associated with colonization by resistant microorganisms were: length of stay in ICU ≥ 9 (OR = 32.4), use of invasive procedure (OR = 25.7) and the use of antimicrobial (OR = 13.9). The relationship between colonization by MR and risk factors shows the need for monitoring and protocol institution aimed at accession to the control measures of the spread of these microorganisms.

Profile and prevalence of antimicrobial resistance of negative-Gram bacteria isolated from intensive care patients

“…(16) Dentre a grande variedade de amostras biológicas e de BGN, foi observada uma maior prevalência de infecção do trato urinário (ITU), associada aos principais agentes patogênicos comumente isolados nesse sítio, sendo que a ITU é a causa mais comum de infecções comunitárias e hospitalares, e que a maioria de infecções do trato urinário acontece por BGN. ( 17) Segundo a origem da amostra, os BGN mais prevalentes em urina foram E. coli (42,5%) e K. pneumoniae (38,3%), dentre outras, o que corresponde com um estudo realizado por Elias & Ribeiro, (17) que demonstra também uma maior frequência de E. coli (39,1%; IC95%: 35,6-43,5), diferente para K. pneumoniae, observada com uma menor frequência (15,9%; IC95%: 13,[2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19]4).…”

“…Em outro estudo realizado em 2017 no interior do estado de Minas Gerais, também com amostras de vigilância em swabs, houve uma diversidade de BGN isolados, e a frequência para A. baumannii (20%) foi a mesma observada em nosso estudo. (5) Os cateteres são muito utilizados em pacientes internados para facilitar o acesso para medicações ou remoção de líquidos nos órgãos, sendo os mais comuns o cateter venoso central e o urinário. Entretanto, o uso de cateteres aumenta o risco de infecções bacterianas e os BGN são os causadores de grande parte das infecções.…”

“…Além disso, o tratamento empírico com antibióticos pode contribuir para uma elevada taxa de resistência aos antimicrobianos, dificultando o tratamento do paciente. (3,5) Atualmente, a resistência bacteriana aos antimicrobianos tem se mostrado o principal problema em UTI; sendo assim, os BGN, na maioria das vezes, são os que apresentam alta resistência, gerando consequências graves pela falta de opção terapêutica para o tratamento de infecções causadas por esses microrganismos, pelo fato de já terem desenvolvido alta resistência a praticamente todos os antimicrobianos disponíveis, incluindo as penicilinas, cefalosporinas, aminoglicosídeos, tetraciclinas, fluoroquinolonas, sulfonamidas, carbapenêmicos e polimixinas. (6,7) O uso indiscriminado e excessivo de antimicrobianos na comunidade, hospitais ou até mesmo em uso agropecuário contribui diretamente para o desenvolvimento da resistência bacteriana, elevando os custos com tratamentos além da hospitalização prolongada dos pacientes, aumentando ainda mais os índices de morbimortalidade.…”

Community-Acquired Infections Vs. Healthcare-Associated Infections-Hais as the Main Cause of Death in ICUS, Care and Procedures

“…In the case of MRSA, the main mode of transmission is from the contaminated hands of healthcare workers to patients. [19] MRSA currently accounts for more than 50% of S. aureus strains isolated from hospitalized patients in the USA and causes approximately 50% of all nosocomial S. aureus infections [18].…”

Resistência antimicrobiana em pacientes de uma unidade de terapia intensiva de um hospital privado de Cascavel – PR

“…No ambiente hospitalar, principalmente na Unidades de Terapia Intensiva (UTI), existem vários fatores que favorecem a presença microrganismos multirresistentes, como o tempo de internação do paciente, o uso de ventilação mecânica, uso de cateteres intravenosos, estado imunológico dos pacientes, idade, entre outros (Arcanjo, et al, 2017). As bactérias mais comuns que causam infecções hospitalares diferem entre os diferentes hospitais.…”