Infecção congênita e perinatal por citomegalovirus

Abstract

RESUMO:Citomegalovírus (CMV) é considerado o agente mais comum de infecção congêni-ta e perinatal em todas as regiões do mundo. Esta revisão visa apresentar os principais aspectos clínicos, epidemiológicos, diagnósticos e de tratamento desta infecção em recém-nascidos e lactentes. UNITERMOS:Infecções por Citomegalovírus. Infecção. Congênita. Perinatologia. INTRODUÇÃOCitomegalovírus são vírus DNA, da família Herpesviridae, subfamília Betaherpesvirinae e gê-nero citomegalovirus. Estudos soroepidemiológicos mostram que as infecções por estes vírus são muito freqüentes, ocorrendo em todas as regiões do mundo, sendo tanto mais comuns quanto menor o nível só-cio-econômico da população estudada (1) . Porém, observa-se que a doença clínica é rara em crianças e adultos imunocompetentes (1) . O único reservatório para a transmissão do CMV humano é o próprio homem. As fontes humanas de disseminação dos vírus incluem secreções respiratórias, saliva, sangue, urina, secreção de colo uterino, esperma, colostro e leite materno. A infecção primária pode ocorrer no perío-do pré-natal, perinatal ou pós-natal (2) .A infecção primária, em indivíduos imunocompetentes, geralmente, apresenta uma evolução benigna, mas, a exemplo de outros herpesvírus, o CMV pode permanecer latente no hospedeiro e ser reativado em decorrência de depressão da imunidade celular, que resulta em alterações no equilíbrio entre vírus e hospedeiro (3) . As células mononucleares do sangue periférico parecem ser os maiores sítios de latência do CMV (4) . Infecções recorrentes por CMV podem ser causadas por reativação do vírus causador da infecção primária ou por reinfecção. A reinfecção tem sido observada em casos de exposição a cepas diferentes de CMV (3) . Ainda, o CMV pode continuar replicando no hospedeiro infectado, durante meses a anos, após a infecção primária, caracterizando as infecções persistentes (5) .Medicina, Ribeirão Preto, Simpósio: VIROLOGIA MÉDICA I 32: 49-56, jan./mar. 1999 Capítulo V