Inervación y Localización Biométrica de los Puntos Motores del Músculo Tríceps Sural

Abstract

RESUMEN: La inervación de los músculos es descrita de forma general, faltando datos biométricos sobre el lugar donde penetran los nervios en el vientre muscular. Con el propósito de conocer la inervación y los puntos motores de los componentes del músculo tríceps sural en la población chilena, estudiamos 18 miembros inferiores de individuos, adultos, fijados en formaldehido al 10%. Se realizó disección por planos, identificando los nervios dirigidos a las cabezas lateral y medial del músculo gastrocnemio y al músculo sóleo, esquematizando y fotografiando los hallazgos. Se identificó el origen de los ramos, respecto a una línea trazada entre las partes más prominentes de los epicóndilos femorales (LBEC), así como también, los puntos de ingreso en el vientre muscular, clasificando estos ramos como principales (R) y secundarios (RS). En todas las muestras la inervación provino del nervio tibial. La cabeza medial del músculo gastrocnemio recibió un ramo (R1) en 15 casos y dos (R1 y R2) en 3 casos. El origen de R1 se localizó en promedio a 23,6 ± 11,5 mm distal a la LBEC; en 15 casos el R1 se dividió hasta en 4RS. Los puntos donde ingresaron estos últimos respecto a LBEC fueron en promedio 40,4 ± 11,1 mm el RS1 y 46,9 ± 9,1 mm el RS2. La cabeza lateral recibió un ramo en 17 casos y dos en 1 caso; el origen de R1 se localizó en promedio a 35,6 ± 11,8 mm distal a la LBEC; en 12 casos el R1 se dividió hasta en 4RS. Los puntos donde ingresaron estos últimos respecto a LBEC fueron 49,4 ± 9,3 mm el RS1 y 52,4 ± 10,6 mm el RS2. El músculo sóleo recibió su ramo de un tronco común con la cabeza lateral del gastrocnemio en 7 casos y un ramo directo R1 en 6 casos y dos ramos (R1 y R2) en 5 casos, de los cuales, en 3 de ellos, recibió un ramo anterior y uno posterior; el origen de R1 se localizó a 40,4 ± 14,4 mm de LBEC; el origen del tronco común se ubicó a 20,2 mm de esta línea. El R1 se dividió hasta en 7 RS. Estos resultados son un aporte a la anatomía de los puntos motores, los que pueden ser utilizados como referencia para aplicación de terapias de electroestimulación, así como para estudios electromiográficos en nuestra población.PALABRAS CLAVE: Anatomía; Inervación; Tríceps sural; Puntos motores. INTRODUCCIÓNEl músculo tríceps sural está formado por los mús-culos gastrocnemio y sóleo, que terminan uniéndose en su parte distal para formar el tendón calcáneo. El músculo gastrocnemio, más superficial, forma el "vientre" de la pantorrilla y se encuentra fijado por medio de dos cabezas en los cóndilos del fémur por fuertes tendones achatados. La cabeza medial es mayor y se fija en una depresión sobre la parte superior y posterior del cóndilo medial. La cabeza lateral está fijada sobre la cara lateral del cóndilo lateral y sobre la línea supracondílea adyacente. En la parte distal, ambas cabezas junto con el m. sóleo, forman el tendón calcáneo, de 15 cm aproximadamente, que se fija en la cara posterior del calcáneo. La cabeza lateral o todo el músculo puede estar ausente. Su inervación está dada por el nervio tibial (Williams ...

LOS PUNTOS MOTORES: UNA EXPRESIÓN MORFOLÓGICA CON AMPLIAS APLICACIONES CLÍNICAS QUE NO SE HA ESTUDIADO SUFICIENTEMENTE. Los puntos motores: Una expresión morfológica con amplias aplicaciones clínicas que no se ha estudiado suficientemente

“…Sunderland et al (1985) han cuantificado en caucásicos las ramas y PM para cada uno de los músculos de las extremidades superiores e inferiores, información que permite realizar un mapeo motor de estos segmentos corporales; sin embargo, dado el pequeño universo de la muestra estudiada que excluye a las expresiones variantes y la carencia de datos morfo métricos que permitan localizar puntualmente a los PM, limitan su utilización en las diversas aplicaciones clínicas y quirúrgicas. A pesar de la existencia de detallados estudios, aunque limitados a compartimentos corporales específicos (Seidel et al 1996;Apaydin et al, 2008;Bowden y McNulty, 2012;Olave et al, 2012), se requiere que en los diversos grupos poblacionales se realicen trabajos que determinen la configuración de los PM en razón a las diferencias muchas veces marcadas de la talla corporal y a la variabilidad anatómica determinadas por los polimorfismos genéticos de las diferentes etnias, que impiden extrapolar datos obtenidos de otros grupos poblacionales, lo que conduce a la necesidad de tener información propia de referencia. La detallada descripción de los PM permite establecer el área de dispersión de la inervación, y su distancia con relación a sitios de referencia, para cada uno de los vientres musculares estudiados, información con variadas aplicaciones clínicas y quirúrgicas como son los procedimientos de electro diagnóstico, electroestimulación, bloqueos nerviosos en procedimientos anestésicos, infiltración de toxina botulínica en pacientes con espasticidad severa y en los abordajes quirúrgicos en las áreas de cirugía plástica (Lukban et al, 2009;Thomas y Mackinnon, 2010).…”