Inégalités géographiques de santé en France

Rican, Stéphane; Vaillant, Zoé; Bochaton, Audrey; Salem, Gérard

doi:10.3917/seve.043.0039

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“…A previous study in Paris, by Vallée et al in 2010 demonstrated that unequal participation in preventive healthcare in urban areas may not be directly associated with the spatial distribution of the services, with a notable exception for people with limited activity space for example, for a highly deprived population who cannot afford to travel by car [ 43 ]. Similarly, in France, Rican et al [ 44 ] indicated that low residential mobility due to inappropriate urban planning for pedestrians could curb participation rates.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Role of mammography accessibility, deprivation and spatial effect in breast cancer screening participation in France: an observational ecological study

Prajapati

Soler-Michel²,

Vieira

et al. 2022

Int J Health Geogr

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Background The detection of cancer in its early latent stages can improve patients’ chances of recovery and thereby reduce the overall burden of the disease. Our objectives were to investigate factors (geographic accessibility and deprivation level) affecting mammography screening participation variation and to determine how much geographic variation in participation rates can be explained by spillover effects between adjacent areas, while controlling for covariates. Methods Mammography screening participation rates between 2015 and 2016 were calculated by census blocks (CB), for women aged 50–74 years, residing in Lyon metropolitan area. Global spatial autocorrelation tests were applied to identify the geographic variation of participation. Spatial regression models were used to incorporate spatial structure to estimate associations between mammography participation rate and the combined effect (geographic accessibility and deprivation level) adjusting for modes of travel and social cohesion. Results The mammography participation rate was found to have a statistically significant and positive spatial correlation. The participation rate of one CB was significantly and positively associated with the participation rates of neighbouring CB. The participation was 53.2% in residential and rural areas and 46.6% in urban areas, p < 0.001. Using Spatial Lag models, whereas the population living in most deprived CBs have statistically significantly lower mammography participation rates than lower deprived ones, significant interaction demonstrates that the relation differs according to the degree of urbanization. Conclusions This study makes an important methodological contribution in measuring geographical access and understanding better the combined effect of deprivation and the degree of urbanization on mammography participation and other contextual factors that affect the decision of using mammography screening services -which is a critical component of healthcare planning and equity.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Role of mammography accessibility, deprivation and spatial effect in breast cancer screening participation in France: an observational ecological study

Prajapati

Soler-Michel²,

Vieira

et al. 2022

Int J Health Geogr

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“…Mais ces disparités territoriales n'ont pas toujours été du même ordre : le Nord de la France a ainsi connu des espérances de vie plus élevées, jusqu'à la dégradation de sa situation sanitaire dans les années 1970. À l'inverse, avec le développement de ses pôles urbains, la Bretagne a vu son espérance de vie augmenter depuis le milieu du 20ème siècle (Rican et al, 2014). Les inégalités spatiales de mortalité se montrent ainsi très liées à la situation socioéconomique des territoires, et sont en constante évolution.…”

Section: Introductionunclassified

Différences d’espérance de vie sans incapacité dans les départements français

Crouzet

Carrère

Laborde

et al. 2021

rqj

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Les espérances de vie sans incapacité ainsi que leurs déterminants individuels ont fait l'objet de nombreux travaux, en France comme dans l'ensemble des pays à faible mortalité. En revanche, à l’échelle infra-nationale les études sont très rares, faute d’enquête mesurant les niveaux d’incapacité représentative à cet échelon. Pourtant, à l'instar des écarts infra-nationaux de mortalité déjà démontrés, il y a tout lieu de penser que l'indicateur national d'espérance de vie sans incapacité recouvre d'importantes inégalités territoriales. En 2014, l’enquête Vie Quotidienne et Santé (VQS) offre la possibilité de calculer, pour la première fois, les niveaux d’incapacité des 60 ans et plus à partir d’un échantillon représentatif à l’échelle départementale. Nous mobilisons les données de cette enquête pour, dans un premier temps, calculer l’espérance de vie sans incapacité dans chacun des 100 départements français, puis, dans un second temps, mettre en lien cet indicateur avec les limitations fonctionnelles rencontrées par la population des 60 ans et plus. Les premiers résultats mettent en évidence de forts écarts départementaux concernant l’incapacité, selon une géographie proche de celle des écarts de mortalité. Les départements dans lesquels l’espérance de vie sans incapacité est faible se caractérisent par une forte prévalence des limitations fonctionnelles touchant les fonctions physiques.

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