Inégalités de santé des troubles de l'humeur selon la défavorisation matérielle et sociale du quartier de résidence

Abstract

Objectif: Comparer la prévalence des troubles de l'humeur (TH) au Québec en 2006 et, chez les patients souffrant de TH, comparer l'utilisation des services de santé et des médicaments, la mortalité et morbidité selon le sexe et le niveau de défavorisation matérielle et sociale du quartier de résidence. Identifier les sous-groupes de personnes utilisant en plus grande proportion les services de santé et étant plus à risque de morbidité et mortalité. Méthode: Analyse secondaire des données médico-administratives gérées par la Régie de l'assurance maladie du Québec. La cohorte est constituée des personnes adultes ayant reçu un diagnostic de TH et résidant au Québec en 2006. Les variables sont: consultation d'un médecin, réclamation d'un médicament, consultation pour abus de substances ou d'alcool, consultation à l'urgence, hospitalisation pour trouble mental et décès. Les types de quartiers de résidence sont définis par le croisement des quintiles de défavorisation matérielle et sociale de Pampalon. Résultats: La prévalence de TH en 2006 était de 3,06 % (177 850 patients), celle des femmes étant 1,7 fois celle des hommes. Les résultats démontrent une prévalence de TH ainsi qu'une mortalité et morbidité plus importantes dans les quartiers matériellement et socialement défavorisés. Les jeunes hommes représentent également un sous-groupe particulièrement vulnérable pour plusieurs des variables étudiées. Conclusion: Les politiques publiques visant à améliorer les conditions matérielles (revenu, instruction, chômage) et à briser l'isolement social exerceraient une influence importante sur la santé mentale de la population. Une attention particulière devrait être portée à la population des jeunes hommes dans l'élaboration de programmes de santé publique.

Consultations médicales et types de services de santé utilisés dans les deux années précédant le suicide auprès des Québécois diagnostiqués avec et sans troubles mentaux et troubles avec utilisation de substances

“…L'analyse des caractéristiques des personnes décédées par suicide sans TM/D montre qu'il s'agit le plus souvent d'hommes, de jeunes adultes de 15 à 24 ans, et de personnes provenant de régions matériellement très défavorisées. Ces variables ont été identifiées dans la littérature comme étant des facteurs associés à l'utilisation des services de santé mentale et au décès des personnes présentant des troubles de l'humeur 17 . Autre fait notable, ces personnes provenaient plus souvent de régions socialement favorisées, c.-à-d. moins de personnes vivant seules et de familles monoparentales.…”

“…En comparant avec le groupe témoin de personnes vivantes, la majorité des cas de suicide avec TM/D provenait aussi de régions matériellement et socialement très défavorisées, ce qui a déjà été associé à un risque de décès 17 . Les études ont montré que les individus avec TM/D ont des taux d'emplois inférieurs à la population générale [26][27][28][29] et vivent plus d'évènements négatifs [30][31] et ceci pourrait expliquer en partie le fait qu'ils connaissent une plus grande défavorisation matérielle.…”

“…La présence d'un diagnostic d'un trouble mental et lié à la consommation de substance dans les 12 mois précédant la date de suicide a été déclinée en 6 groupes non mutuellement exclusifs et qui incluent : troubles dépressifs 17 , troubles anxieux, troubles liés à la consommation de substances et de drogues, schizophrénie, trouble de personnalité limite du groupe B, et autres troubles 12 .…”

Improving the selection of true incident cases of low back pain by screening retrospective administrative data

“…Information biases result from the use of the physicians' claims registry since it is primarily exploited for billing purposes rather than research (Beaudet et al, 2013). Thirdly, physicians working in local community health centres are paid on an hourly fee basis and are not required to report billing and diagnosis information in Quebec (Vanasse et al, 2012b). Patients with co-morbidities might therefore consult primarily for another condition even in the presence of LBP; therefore, an underestimation of the incidence is possible.…”

“…Secondly, encounters with complementary and alternative medicine health professionals are not recorded in the RAMQ database. Thirdly, physicians working in local community health centres are paid on an hourly fee basis and are not required to report billing and diagnosis information in Quebec (Vanasse et al, 2012b). There is also a selection bias related to the restriction of having access to only half of the ICD-9 codes presented in the algorithms by Cherkin et al (1992) or by Vogt et al (2005).…”