Indicadores imunológicos (IgM e proteína C-reativa) nas infecções neonatais

Vaz, Flávio A. C.; Ceccon, Maria Esther Jurfest Rivero; Diniz, Edna Maria de Albuquerque; Valdetaro, Fábio

doi:10.1590/s0104-42301998000300005

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“…Este conhecimento remonta à década de 60, quando alguns autores observaram maior infecção em RN de sexo masculino, fato que foi atribuído na época a uma menor produção de imunoglobulinas, o que os deixaria mais susceptíveis à infecção. Esta maior susceptibilidade não foi comprovada em estudos mais recentes 4,6,7 . Já as IL têm a propriedade de responder seqüencialmente à infecção, e a elevação da IL-6 nos RN com sepse significa que o TNF e a IL-1 já estiveram presentes, uma vez que são seus principais estimuladores.…”

Section: Discussionunclassified

“…Desta maneira, a elevação da PCR é sempre posterior e, em alguns casos, se mantém elevada quando as IL já estão diminuindo seus títulos, como podemos exemplificar com um RN da nossa casuística, cujos níveis de IL-6 eram elevados no dia 0, com posterior diminuição, e o nível de PCR no dia 0 era de 13,3 mg/L, no dia 1 de 37 mg/L no dia 3 de 48 g/L e no dia 7 já eram < a 3,5 mg/L. Este achado está de acordo com os estudos 7,8 que mostram que, no paciente que apresenta uma boa evolução da sua doença, a PCR diminui seus níveis entre três e cinco dias. Ng et al(1997) 3 , estudando RN com peso de nascimento inferior a 1.500 gramas, portadores de sepse tardia, observaram que a PCR é um bom parâmetro para detecção da infecção e também para a suspensão da antibioticoterapia quando da sua dosagem seriada, principalmente se associada a outros medidores e, na casuística apresentada, verificamos que isto pode ser possível.…”

Section: Discussionunclassified

“…Para a PCR, o valor indicativo de infecção utilizado foi 10mg/L, conforme estabelecido em estudos anteriores 6,7 . Para a IL-6, a determinação do ponto de coorte foi realizada por meio da curva ROC (Receiver Operative Curve) 18 , tendo como padrão ouro de sepse o valor de primeiro dia dos RN que apresentaram hemoculturas positivas.…”

Section: Métodosunclassified

“…Esta proteína é um dos indicadores mais sensíveis de processos inflamatórios, sendo mais fidedigna do que a velocidade de sedimentação, pois eleva-se mais rapidamente e, uma vez controlada a doença, retorna a níveis normais 4,5 . Trabalhos da literatura 6,7 realizados com RN que apresentavam fatores de risco para sepse precoce e tardia comprovaram o valor desta proteína no diagnóstico das infecções bacterianas.…”

Section: Introductionunclassified

“…Além destes, incluímos também sinais e sintomas importantes para esta suspeita no RN: letargia ou irritabilidade, episódios de apnéia, resíduos gástricos, vômitos, distensão abdominal; petéquias, icterícia; abaulamento de fontanela e convulsões. 1,4,6,7 Dos 43 RN foram coletadas amostras para realização de hemograma completo com plaquetas e culturas: hemocultura, urocultura e cultura de líquor. Os testes específicos IL-6 e PCR foram realizados além do dia da suspeita diagnóstica de sepse (dia 0), no dias 1, 3 e 7 de evolução.…”

Section: Introductionunclassified

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Interleucina 6 e proteína c reativa no diagnóstico de sepse tardia no recém-nascido

Ceccon¹,

Vaz²,

Diniz³

et al. 2006

Rev. Assoc. Med. Bras.

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RESUMOOBJETIVO. Verificar a acurácia da interleucina 6 (IL-6) e da proteína C reativa (PCR) para o diagnóstico de sepse tardia no recém-nascido (RN). MÉTODOS. Trata-se de estudo de coorte prospectivo com 43 RNs internados com suspeita de sepse tardia na UTIN. Foram dosados no dia da suspeita diagnóstica (dia 0) e nos dias 1, 3 e 7 de evolução os níveis séricos da IL-6 e da PCR e calculado o melhor valor de coorte para o diagnóstico de sepse. Também foram calculados os índices de sensibilidade (S), especificidade (E), valor preditivo positivo e negativo (VPP, VPN) para cada um dos testes, assim como para a combinação entre eles. RESULTADOS. Os níveis séricos da IL-6 e da PCR estiveram acima do ponto de coorte nos RN com sepse e com sepse presumível com diferenças significantes entre ambos os grupos, nos quais a única diferença foi hemocultura positiva no primeiro. Foi possível afastar esse diagnóstico em seis RNs. Para o diagnóstico de sepse, a IL-6 obteve os melhores índices no dia da suspeita diagnóstica, dia 0 (S: 88,9%, E: 80%, VPP: 76,2%, VPN: 90,9%), seguida da proteína C reativa (S: 94%, E: 78,3%, VPP: 77,3%, VPN: 94,7%) 24 horas após. A combinação dos dois (IL 6/PCR) mostrou-se mais adequada para o diagnóstico precoce no dia 0 e até 24 horas de evolução com S e VPN de 100%. CONCLUSÃO. A combinação de IL6/PCR apresentou acurácia para o diagnóstico de sepse. A evolução destes testes ao longo dos dias refletiu a evolução clínica dos RN.UNITERMOS: Recém-nascido. Sepse tardia. Diagnóstico. Interleucina-6. Proteína C reativa. INTERLEUCINA INTRODUÇÃOA sepse no recém-nascido (RN) continua sendo uma das principais causas de morbidade e mortalidade nessa faixa etária, não obstante os avanços nas medidas de suporte de vida, o uso de novos agentes antimicrobianos e a melhor identificação dos seus fatores de risco 1 . Como os sinais e sintomas clínicos de sepse são escassos e de difícil avaliação, devemos estar sempre atentos para esse diagnóstico, pois os RN acometidos, se não adequadamente tratados, podem ter uma evolução clínica fulminante, com choque séptico, coagulação intravascular disseminada e óbito, poucas horas após o início do quadro 2,3 . Aqueles que permanecem na terapia intensiva por longos períodos, submetidos à monitorização invasiva, são os mais susceptíveis a esta doença e costumam apresentar em média até três episódios de sepse durante sua internação 3 . Culturas de sangue, de urina, de fezes e de líquido cefalorraquidiano são realizadas com o objetivo de identificar o agente etiológico, porém a positividade não é de 100% e o diagnóstico rápido de infecção é prejudicado 1 . Assim sendo, o início e a continuação do tratamento de uma possível infecção bacteriana quase sempre são feitos empiricamente.A proteína C reativa (PCR) vem sendo utilizada como teste discriminativo de infecção bacteriana no RN. Esta proteína é um dos indicadores mais sensíveis de processos inflamatórios, sendo mais fidedigna do que a velocidade de sedimentação, pois eleva-se mais rapidamente e, uma vez controlada a doença, reto...

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Interleucina 6 e proteína c reativa no diagnóstico de sepse tardia no recém-nascido

Ceccon¹,

Vaz²,

Diniz³

et al. 2006

Rev. Assoc. Med. Bras.

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Effects of Low-Level Laser Therapy, 660 nm, in Experimental Septic Arthritis

et al. 2013

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The effectiveness of low-level laser therapy (LLLT) in the presence of an infectious process has not been well elucidated. The aim of the study was to evaluate the effects of LLLT in an experimental model of septic arthritis. Methods. Twenty-one Wistar rats were divided as follows: control group, no bacteria; placebo group, bacteria were inoculated; Treated group, bacteria were injected and treatment with LLLTwas performed. To assess nociception, a von Frey digital analgesimeter was applied. Synovial fluid was streaked to analyze bacterial growth. The standard strain of S. aureus was inoculated in the right knee. LLLT was performed with 660 nm, 2 J/cm2, over 10 days. After treatment, the knees were fixed and processed for morphological analysis by light microscopy. Results. It was found that nociception increases in the right knee. There was a lack of results for the seeding of the synovial fluid. The morphological analysis showed slight recovery areas in the articular cartilage and synovia; however, there was the maintenance of the inflammatory infiltrate. Conclusion. The parameters used were not effective in the nociception reduction, even with the slight tissue recovery due to the maintenance of inflammatory infiltrate, but produced no change in the natural history of resolution of the infectious process.

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Hormônios tireoidianos em recém-nascidos a termo com sepse neonatal

Silva¹

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respeito ao próximo. Aos meus irmãos, cunhados, sobrinho e avó pelo amor, carinho, incentivo e estímulo para a realização deste estudo. À Dra. Maria Cristina Korbage de Araujo, pela sua paciência, carinho, compreensão, amor, dedicação à ciência e a mim; bem como aos seus familiares, Dr. Raul, Mariana e Juliana, pela tolerância e apoio, por compreender incondicionalmente os momentos ausentes de esposa e mãe.

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Indicadores imunológicos (IgM e proteína C-reativa) nas infecções neonatais

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Interleucina 6 e proteína c reativa no diagnóstico de sepse tardia no recém-nascido

Interleucina 6 e proteína c reativa no diagnóstico de sepse tardia no recém-nascido

Effects of Low-Level Laser Therapy, 660 nm, in Experimental Septic Arthritis

Hormônios tireoidianos em recém-nascidos a termo com sepse neonatal

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