Incontinência urinária: aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos e manejo terapêutico

Abstract

A Incontinência Urinária (IU) diz respeito a qualquer perda involuntária de urina. Essa doença pode ocorrer em ambos os sexos, no entanto, a IU ocorre majoritariamente em mulheres, estando muitas vezes associada à disfunção da bexiga ou dos músculos do assoalho pélvico, sendo mais frequente durante a gravidez, parto ou após a menopausa. A prevalência da IU aumenta consideravelmente na quinta década de vida das mulheres. Tal patologia pode ser dividida em tipos diferentes, sendo a Incontinência Urinária de Esforço (IUE), a Incontinência Urinária de Urgência (IUU) e a Incontinência Urinária Mista (IUM) as mais comuns. Para o diagnóstico de IU é necessário uma história e um exame físico detalhado, de forma que se consiga não somente confirmar o diagnóstico, mas também fazer a exclusão de outras condições como: epitélio uretral e vaginal finos e ressecados, obstrução intestinal, infecções, limitação da mobilidade, causas emocionais, terapia medicamentosa, endocrinopatias ou delirium. Além da anamnese e exame clínico, podem ser necessários alguns exames complementares para melhorar a investigação, dentre os exames, pode-se citar: urinálise, urocultura, função renal, diário miccional, ultrassonografia e o teste urodinâmico, exame normalmente realizado em pacientes com IU persistente ou com sintomas resistentes às medidas conservadoras. O tratamento da IU pode ser feito de várias formas, porém, nos casos de IUE ou Mista, desde que sejam classificadas como leves ou moderadas, o tratamento conservador por meio da fisioterapia deve ser a primeira opção devido a sua alta efetividade e acessibilidade nessas situações. No entanto, em outras ocasiões, o tratamento farmacológico e o tratamento cirúrgico também podem ser ótimas opções para o tratamento da IU, principalmente na IUU, contribuindo, dessa forma, para uma melhora considerável da qualidade de vida das mulheres que sofrem dessa doença.

Fisioterapia: uma abordagem contemporânea - Volume 6

“…O mnemônico TOILETED pode ser utilizado a fim de excluir causas transitórias como: T de "thin" para epitélio uretral e vaginal finos e ressecados; O de obstrução intestinal (impactação fecal, constipação); I de infecção; L de limitação da mobilidade; E de emocional; T de terapia medicamentosa; E de endocrinopatias; e D de delirium (NASCIMENTO et al, 2022).…”

“…Segundo Nascimento et al (2022) o tratamento medicamentoso pode ser causa ou fator de agravamento da IU. Medicações como Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA), antidepressivos, antihistamínicos, antimuscarínicos, antiparkinsonianos, antipsicóticos (lítio pode causar poliúria ao induzir diabetes insípidus), agonistas beta-adrenérgicos, bloqueadores do canal de cálcio, opióides, sedativos e relaxantes musculares podem diminuir a contratilidade vesical fazendo perda urinária por retenção e extravasamento.…”

“…Em decúbito dorsal, avaliar presença de massas, bexigoma e lombalgias. Em mulheres, avaliar sinais de atrofia vaginal e incontinência associada à dermatite Além do exame físico mencionado, para o início da investigação da IU por meio de exames complementares, sempre deve ser incluído na propedêutica o exame de urina simples e também a urocultura, visto que, a Infecção do Trato Urinário (ITU) pode exacerbar ou causar a IU além de fazer uso do diário miccional que se é usado para registro de quantidade de líquido que foi ingerido, vezes na qual foi liberada a urina e quantos absorventes /fraldas foram usadas (NASCIMENTO et al, 2022). Segundo Mariano et.al observou-se eficácia da intervenção fisioterapeuta nos âmbitos de vazamento de urina qualidade de vida e mobilidade, em pacientes idosos que possuem à incontinência urinária.…”