L’observance incomplète de l’algorithme de prise en charge de l’intubation difficile de l’ASA demeure inchangée au terme d’une séance de simulation haute fidélité

Abstract

RésuméObjectif Bien que les lignes directrices relatives a`la prise en charge de l'intubation difficile aient e´te´publie´es,

Review article: Simulation in anesthesia: state of the science and looking forward

“…Olympio et al 54 did not show improvement in anesthesia residents' management of esophageal intubation following simulation-based training. Borges et al 55 did not observe significant changes in practicing anesthesiologists' airway management of a ''cannot intubate, cannot ventilate'' simulated scenario following simulation training. Wenk et al 56 compared simulation-based learning with problem-based learning on anesthesia students' ability to perform a rapid sequence intubation on a full-body mannequin.…”

Evolving challenges and opportunities for difficult airway management guidelines

“…14 Il a été démontré que les anesthésiologistes respectent peu les directives, aussi bien en Europe qu'en Amérique du Nord. 4,15 Des données tirées de deux analyses à l'échelle nationale, notamment une récente étude prospective d'un an réalisée au R.-U. avec un dénominateur de 2,9 millions d'anesthésies, ont montré que les écarts par rapport à la pratique normalisée, les facteurs humains, les compétences non techniques et les occasions de formation jouent un rôle important dans les complications au niveau des voies aériennes et dans la mortalité en anesthésiologie.…”

“…Même pour un anesthésiologiste aguerri, des directives compliquées sont difficiles à mettre en oeuvre dans la pratique. 15 L'objectif de directives, quelles qu'elles soient, est de parvenir au meilleur compromis possible entre les traitements fondés sur des données probantes les plus complexes et une mise en oeuvre réaliste dans la vraie vie, avec une emphase sur les compétences les plus faciles à acquérir et à retenir. Malgré plusieurs appels, il y a près de 15 ans, à l'intégration de la formation dans les directives, 16 la plupart des directives actuelles traitant de la prise en charge des voies aériennes n'ont pas mis en oeuvre de plan de formation (y compris l'enseignement des compétences vitales de facteurs humains) dans leurs recommandations.…”

“…14 It has been demonstrated that there is a poor adherence to guidelines by anesthesiologists both in Europe and in North America. 4,15 Data from two nationwide analyses, including a recent year-long prospective study in the UK with a denominator of 2.9 million anesthetics, have shown that deviations from standard practice, human factors, nontechnical skills, and training opportunities play a clear role in airway complications and mortality in anesthesiology. 4,5 Therefore, a key challenge for future airway management guidelines will be to integrate evidence-based education within evidence-based medicine.…”

“…Even for experienced anesthesiologists, complex guidelines are challenging to implement in practice. 15 Guidelines are developed to reach the best compromise between the most complex evidencebased treatments and realistic implementation in real life, with emphasis on skills that are most easily learned and retained. Despite calls almost 15 years ago to incorporate training into guidelines, 16 most of the current airway guidelines have neglected to implement an educational plan (including the teaching of vital human factors skills) into their recommendations.…”