Incidental Non-cardiac Findings in Cardiovascular Imaging

Abstract

Improvements in imaging techniques have led to an expansion in the number of cross-sectional cardiac studies being performed. This means that incidental non-cardiac findings (INCF) identified on cardiac imaging have become an important clinical concern. The majority of INCF are not clinically significant. However, some INCF will require follow-up or changes in management. Differentiating clinically significant from non-significant INCF can be challenging, particularly given the breadth of potential findings and the range of organ systems involved. Following up INCF also has economic implications. Recent changes to the lung nodule follow-up guidelines will reduce the cost of following up incidental lung nodules. In this manuscript, we discuss the common and important INCF which may be identified in cardiovascular imaging and explore potential implications of these findings.

Coronary computed tomography–angiography quantitative plaque analysis improves detection of early cardiac allograft vasculopathy: A pilot study

“…Additionally, on routine CCTA up to 10% of patients have clinically significant noncardiac findings, including infection or malignancy . However, these incidental findings add downstream testing costs and can cause some patients undue stress while waiting for follow‐up results . The requirement for iodinated contrast is associated with a risk of contrast‐induced nephropathy and necessitates premedication for patients with contrast allergies.…”

Incidental chest findings on coronary CT angiography: a pictorial essay and management proposal

“…Os AI pulmonares são os mais comuns, com massas ou nódulos pulmonares (NP) ocorrendo em 14% a 38% das imagens de ATC. (4,5) Várias sociedades internacionais Tabela 1. Lista de verificação de achados incidentais na angiotomografia coronariana por órgão/sistema.…”

“…(10,11) A prevalência de AI de malignidade em todos os pacientes submetidos à ATC é pequena (estimada em 0,7%), e a maioria deles (72%) será de câncer de pulmão (primário ou secundário). (4,5) Mesmo em pacientes com câncer conhecido em outra parte do corpo, pequenos NP incidentais muitas vezes são benignos e não devem impedir o tratamento para a malignidade primária até que se prove que são metástases. Da mesma forma, o segundo câncer de pulmão primário pode ter um prognóstico melhor do que o câncer de pulmão metastático e ainda ser um candidato a tratamento.…”

“…Placas pleurais (Figura 6) também são AI comuns e subrelatados, ligados à exposição ao amianto e aumento do risco de mesotelioma. (5) O laudo deve diferenciá-las das metástases pleurais em pacientes com câncer de pulmão. Além disso, a presença de placas pleurais também é um marcador de aumento da mortalidade em uma história de exposição ao amianto, devendo o laudo documentá-las para vigilância e compensação legal.…”

“…No entanto, alguns AI podem apresentar uma explicação alternativa para sintomas muitas vezes erroneamente interpretados como doença cardíaca isquêmica (DCI). (5) Além disso, a oportunidade de triagem dupla (ou seja, triagem para DCI e câncer de pulmão) em uma população que compartilha fatores de risco de ambas as doenças (por exemplo, idade avançada e tabagismo) é atraente e pode ser concretizada utilizando o FOV total. (6) Serviços de ATC têm sido implementados com sucesso em todo o mundo, sendo na maioria das vezes fruto de parceria entre radiologistas e cardiologistas.…”