Inadequate prenatal care and its association with adverse pregnancy outcomes: A comparison of indices

Abstract

BackgroundThe objectives of this study were to determine rates of prenatal care utilization in Winnipeg, Manitoba, Canada from 1991 to 2000; to compare two indices of prenatal care utilization in identifying the proportion of the population receiving inadequate prenatal care; to determine the association between inadequate prenatal care and adverse pregnancy outcomes (preterm birth, low birth weight [LBW], and small-for-gestational age [SGA]), using each of the indices; and, to assess whether or not, and to what extent, gestational age modifies this association.MethodsWe conducted a population-based study of women having a hospital-based singleton live birth from 1991 to 2000 (N = 80,989). Data sources consisted of a linked mother-baby database and a physician claims file maintained by Manitoba Health. Rates of inadequate prenatal care were calculated using two indices, the R-GINDEX and the APNCU. Logistic regression analysis was used to determine the association between inadequate prenatal care and adverse pregnancy outcomes. Stratified analysis was then used to determine whether the association between inadequate prenatal care and LBW or SGA differed by gestational age.ResultsRates of inadequate/no prenatal care ranged from 8.3% using APNCU to 8.9% using R-GINDEX. The association between inadequate prenatal care and preterm birth and LBW varied depending on the index used, with adjusted odds ratios (AOR) ranging from 1.0 to 1.3. In contrast, both indices revealed the same strength of association of inadequate prenatal care with SGA (AOR 1.4). Both indices demonstrated heterogeneity (non-uniformity) across gestational age strata, indicating the presence of effect modification by gestational age.ConclusionSelection of a prenatal care utilization index requires careful consideration of its methodological underpinnings and limitations. The two indices compared in this study revealed different patterns of utilization of prenatal care, and should not be used interchangeably. Use of these indices to study the association between utilization of prenatal care and pregnancy outcomes affected by the duration of pregnancy should be approached cautiously.

Qualidade e eqüidade na assistência à gestante: um estudo de base populacional no Sul do Brasil

“…Segundo esses estudos, os índices de avaliação do pré-natal demonstram maior força de associação quando avaliamos cuidados pré-natais e a relação com neonatos pequenos para idade gestacional. Ao se analisar associações entre o cuidado pré-natal e baixo peso ao nascer ou prematuridade, deve-se ter cuidado com a escolha dos índices porque os resultados diferem substancialmente 38,39 . Tais fatos nos demonstram que em vez de avaliarmos baixo peso ao nascer, talvez devêssemos avaliar o peso em relação à idade gestacional, uma vez que trabalhamos com a hipótese do aumento de cesarianas agendadas principalmente no maior estrato.…”

Frecuencia de control prenatal inadecuado y de factores asociados a su ocurrencia

“…La atención prenatal es efectiva en la medida en que se realiza tempranamente y que guarde cierta periodicidad (17,18). Los resultados mostraron que el 66,1% de puérperas cumplieron el número mínimo de controles prenatales, cifra superior a la encontrada por Sánchez Nuncio et al (18), quienes encontraron 49,6% en un hospital general en una provincia de México;sin embargo, al considerar el cumplimiento según el esTabla 3.Comparación de factores entre pacientes con 6 controles o más y con menos de 6 controles prenatales.…”

“…Los resultados mostraron que el 66,1% de puérperas cumplieron el número mínimo de controles prenatales, cifra superior a la encontrada por Sánchez Nuncio et al (18), quienes encontraron 49,6% en un hospital general en una provincia de México;sin embargo, al considerar el cumplimiento según el esTabla 3.Comparación de factores entre pacientes con 6 controles o más y con menos de 6 controles prenatales. (17,(19)(20)(21)(22). También fue más frecuente la no planificación del embarazo, que parece ejercer un rol importante debido a que son estas gestantes quienes acuden tarde a su primer control prenatal y quienes tienen las menores tasas de seguimiento adecuado del mismo (21,22).…”

Determinantes Do Baixo Peso Ao Nascer a Partir Das Declarações De Nascidos Vivos

“…Resultados semelhantes foram verificados em vários estudos (9,27,28). Destaca-se que a qualidade e quantidade de cuidados pré-natais permitem a identificação de inúmeros fatores e comportamentos de risco, além das complicações decorrentes da gravidez (10).…”