Improving Physiological, Physical, and Psychological Health Outcomes: A Narrative Review in US Veterans with COPD

Bamonti, Patricia M.; Robinson, Stephanie A.; Wan, Emily S.; Moy, Marilyn L.

doi:10.2147/copd.s339323

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“…Access to high-quality lung function data is of paramount importance as the VA seeks to characterize the burden of chronic respiratory disease [ 10 ] and explore the long-term effects of airborne hazard exposure on respiratory health [ 11 ]. Here we describe a pattern-matching text processing technique for the extraction of semi-structured or unstructured values of FEV 1 :FVC and FEV 1 from EHR data in a general VA population.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Development and validation of a pulmonary function test data extraction tool for the US department of veterans affairs electronic health record

Rabin,

Weinstein,

Seelye

et al. 2024

BMC Res Notes

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Objective Pulmonary function test (PFT) results are recorded variably across hospitals in the Department of Veterans Affairs (VA) electronic health record (EHR), using both unstructured and semi-structured notes. We developed and validated a hospital-specific code to extract pre-bronchodilator measures of obstruction (ratio of forced expiratory volume in one second [FEV1] to forced vital capacity [FVC]) and severity of obstruction (percent predicted of FEV1). Results Among 36 VA facilities with the most PFTs completed between 2018 and 2022 from a parent cohort of veterans receiving long-acting controller inhalers, 12 had a consistent syntactical convention or template for reporting PFT data in the EHR. Of the 42,718 PFTs identified from these 12 facilities, the hospital-specific text processing pipeline yielded 24,860 values for the FEV1:FVC ratio and 23,729 values for FEV1. A ratio of FEV1:FVC less than 0.7 was identified in 17,615 of 24,922 studies (70.7%); 8864 of 24,922 (35.6%) had a severe or very severe reduction in FEV1 (< 50% of the predicted value). Among 100 randomly selected PFT reports reviewed by two pulmonary physicians, the coding solution correctly identified the presence of obstruction in 99 out of 100 studies and the degree of obstruction in 96 out of 100 studies.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Development and validation of a pulmonary function test data extraction tool for the US department of veterans affairs electronic health record

Rabin,

Weinstein,

Seelye

et al. 2024

BMC Res Notes

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“…Entsprechend bisheriger Forschung sind die kognitive Verhaltenstherapie (KVT), die mit Interventionen zur kognitiven Umstrukturierungen einhergeht sowie supportive psychotherapeutische Ansätze vielversprechend bei COPD [5,28]. Unbedingt sollten bei einer vorliegenden, starken Assoziation zwischen sozialer Isolation und Belastung mit psychischer Gesundheit, therapeutische Gruppenkonzepte sowie familientherapeutische Interventionen vermehrt Berücksichtigung finden.…”

Section: Fazit Für Die Praxisunclassified

“…Die Prävalenz von psychischen Komorbiditäten bei Patient:innen mit COPD ist stark erhöht und hat bedeutende Auswirkungen auf die Lebensqualität und den Krankheitsverlauf [4]. So lassen sich höhere Hospitalisierungsraten, häufigere Krankheitsexazerbationen und eine höhere Mortalitätsrate bei COPD-Patient:innen mit klinisch relevanten Angst-und Depressionssymptomen finden [5,6].…”

Section: Introductionunclassified

“…Die Unvorhersehbarkeit, Unsicherheit hinsichtlich Häufigkeit, Intensität und Dauer dieser Symptome, die Notwendigkeit kontinuierlicher medizinischer Betreuung und die plötzlichen Verschlechterungen des Gesundheitszustands sind weitere signifikante Quellen psychischer Belastung [8]. Studien zur Krankheitswahrnehmung bei COPD zeigen, dass maladaptive Formen wie das Verspüren einer starken Einschränkung und des Ausgeliefertseins sowie emotionaler Beeinträchtigung durch die Erkrankung (auch intrusive Krankheitswahrnehmungen [5]) die Formen des Copings beeinflussen und darüber auch substantiell auf die Lebensqualität wirken können [9,10]. Allerdings mangelt es an Studien, die Variablen psychischer Symptomatik dabei in die Analyse mit einbeziehen.…”

Section: Introductionunclassified

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Zusammenhänge von Belastungsthemen und Coping-Strategien mit psychischer Gesundheit und Lebenszufriedenheit bei COPD – eine Mixed-Methods-Studie

Köbler,

Vogel,

Joraschky

et al. 2024

Psychother Psychosom Med Psychol

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ZusammenfassungDem umfassenden Verständnis von krankheitsauslösenden und -aufrechterhaltenden Faktoren kommt im Hinblick auf die Ausprägung psychischer Komorbidität bei COPD eine große Bedeutung zu. In der vorliegenden Mixed-Methods-Studie wurden qualitative Interviewdaten zu Belastungen und Krankheitsverarbeitung mit psychischer Komorbidität (mittels PHQ-D) sowie Lebenszufriedenheitsvariablen (Positive Affect Negative Affect Schedulde, PANAS und Satisfaction with Life Scale, SWLS) in Beziehung gesetzt und um den Freiburger Fragebogen zur Krankheitsverarbeitung (FKV-LIS) ergänzt. Die beiden erzählanregenden Interviewfragen lauteten: 1.) „Was beschäftigt Sie zur Zeit am meisten?“; 2.) „Wie gehen Sie im Alltag mit Ihrer chronischen Erkrankung um?“ Insgesamt 62 aufgrund von COPD hospitalisierte Patient:innen nahmen teil. Die Schwere der körperlichen Beeinträchtigung wurde mittels GOLD-Stadium und Charlson-Komorbiditätsindex (CCI) bewertet. Die durchgeführten Interviews wurden inhaltsanalytisch ausgewertet und anschließend quantitativ erfasst. Die erhobenen Daten wurden anschließend zwischen zwei Gruppen hinsichtlich psychischer Belastung verglichen. Es wurden 13 Belastungsthemen und 11 Copingstrategien inhaltsanalytisch identifiziert. Insgesamt 42 Patient:innen zeigten Anzeichen von psychosozialer Belastung, während 20 Patient:innen keine derartigen Belastungen aufwiesen. Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen hinsichtlich soziodemografischer Merkmale und der Schwere ihrer körperlichen Symptome. Bei der ersten Interviewfrage thematisierte die belastete Gruppe häufiger Themen im Zusammenhang mit dem Tod (35,7% gegenüber 15,0%) und sozialen Belastungen (21,4% gegenüber 0,0%). In der nicht-belasteten Gruppe wurden in Bezug auf die zweite Interviewfrage signifikant häufiger Strategien zur bewussten Betonung positiver Emotionen genannt (70,0% gegenüber 31,0%). Darüber hinaus zeigten sich höhere Werte in den FKV-Skalen für depressive Verarbeitung sowie Bagatellisierung und Wunschdenken in der belasteten Gruppe. In der klinischen Betreuung bei COPD sollten Lebensqualität und psychische Belastung berücksichtigt werden, wobei Maßnahmen zur Beeinflussung der Krankheitswahrnehmung und der damit zusammenhängenden Copingstile, insbesondere im Hinblick auf die Entwicklung einer realistischen und optimistischen Sichtweise auf die Lebens- und Erkrankungssituation sowie der Einbezug von Gruppen- und familientherapeutischen Interventionen von Bedeutung sind.

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“…1 Veterans with COPD have higher rates of comorbidities and increased respiratory-related and all-cause health care use, including the use of longterm oxygen therapy (LTOT). [2][3][4][5] It has been well established that LTOT reduces all-cause mortality in patients with COPD and resting hypoxemic chronic respiratory failure (CRF) when used for ≥ 15 hours per day. [6][7][8] Delivery of domiciliary LTOT entails placing a nasal cannula into both nostrils and loosely securing it around both ears throughout the wake-sleep cycle.…”

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confidence: 99%

Nasal Cannula Dislodgement During Sleep in Veterans Recovering Long-term Oxygen Therapy for Hypoxemic Chronic Respiratory Failure

Elfessi

2024

Federal Practitioner

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FEDERAL PRACTITIONER • 117 mdedge.com/fedprac Background: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is highly prevalent in male veterans. Long-term oxygen therapy (LTOT) can effectively reduce all-cause mortality in these patients, but the effects of nasal cannula dislodgement (NCD) during sleep have not been well studied. Methods: This study sought to determine whether veterans receiving LTOT for hypoxemic chronic respiratory failure (CRF) due to COPD reported NCD while they slept and, if so, its impact on hospitalizations for COPD exacerbations. Electronic health records were reviewed of veterans with hypoxemic CRF due to COPD who received LTOT and were followed in the pulmonary clinic at the Jesse Brown Veterans Affairs Medical Center between February 1, 2022, and December 31, 2022. Overall hospital cost was calculated for each hospitalized veteran with diagnosed COPD exacerbation. Veterans reported whether they experienced NCD during sleep and, if so, its frequency. Results: Interviews were conducted with 66 veterans with a mean age of 71 years. Twenty-two veterans (33%) reported NCD ≥ 1 weekly (median, 4). There were no statistically significant differences in demographics, supplemental oxygen flow rate, duration of LTOT, and pulmonary function tests between patients with and without NCD. Ten patients (45%) with NCD and 9 patients (20%) without NCD were hospitalized for ≥ 1 COPD exacerbation (P = .045). Three patients (14%) with NCD were admitted to the medical intensive care unit. Overall hospital costs were 25% higher in the NCD group compared with the no NCD group. Conclusions: Veterans receiving LTOT for hypoxemic CRF due to COPD who report frequent NCD during sleep have higher hospitalization rates for COPD exacerbation and higher hospital costs.

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Improving Physiological, Physical, and Psychological Health Outcomes: A Narrative Review in US Veterans with COPD

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Development and validation of a pulmonary function test data extraction tool for the US department of veterans affairs electronic health record

Development and validation of a pulmonary function test data extraction tool for the US department of veterans affairs electronic health record

Zusammenhänge von Belastungsthemen und Coping-Strategien mit psychischer Gesundheit und Lebenszufriedenheit bei COPD – eine Mixed-Methods-Studie

Nasal Cannula Dislodgement During Sleep in Veterans Recovering Long-term Oxygen Therapy for Hypoxemic Chronic Respiratory Failure

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