Zusammenhänge von Belastungsthemen und Coping-Strategien mit psychischer Gesundheit und Lebenszufriedenheit bei COPD – eine Mixed-Methods-Studie

Abstract

ZusammenfassungDem umfassenden Verständnis von krankheitsauslösenden und -aufrechterhaltenden Faktoren kommt im Hinblick auf die Ausprägung psychischer Komorbidität bei COPD eine große Bedeutung zu. In der vorliegenden Mixed-Methods-Studie wurden qualitative Interviewdaten zu Belastungen und Krankheitsverarbeitung mit psychischer Komorbidität (mittels PHQ-D) sowie Lebenszufriedenheitsvariablen (Positive Affect Negative Affect Schedulde, PANAS und Satisfaction with Life Scale, SWLS) in Beziehung gesetzt und um den Freiburger Fragebogen zur Krankheitsverarbeitung (FKV-LIS) ergänzt. Die beiden erzählanregenden Interviewfragen lauteten: 1.) „Was beschäftigt Sie zur Zeit am meisten?“; 2.) „Wie gehen Sie im Alltag mit Ihrer chronischen Erkrankung um?“ Insgesamt 62 aufgrund von COPD hospitalisierte Patient:innen nahmen teil. Die Schwere der körperlichen Beeinträchtigung wurde mittels GOLD-Stadium und Charlson-Komorbiditätsindex (CCI) bewertet. Die durchgeführten Interviews wurden inhaltsanalytisch ausgewertet und anschließend quantitativ erfasst. Die erhobenen Daten wurden anschließend zwischen zwei Gruppen hinsichtlich psychischer Belastung verglichen. Es wurden 13 Belastungsthemen und 11 Copingstrategien inhaltsanalytisch identifiziert. Insgesamt 42 Patient:innen zeigten Anzeichen von psychosozialer Belastung, während 20 Patient:innen keine derartigen Belastungen aufwiesen. Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen hinsichtlich soziodemografischer Merkmale und der Schwere ihrer körperlichen Symptome. Bei der ersten Interviewfrage thematisierte die belastete Gruppe häufiger Themen im Zusammenhang mit dem Tod (35,7% gegenüber 15,0%) und sozialen Belastungen (21,4% gegenüber 0,0%). In der nicht-belasteten Gruppe wurden in Bezug auf die zweite Interviewfrage signifikant häufiger Strategien zur bewussten Betonung positiver Emotionen genannt (70,0% gegenüber 31,0%). Darüber hinaus zeigten sich höhere Werte in den FKV-Skalen für depressive Verarbeitung sowie Bagatellisierung und Wunschdenken in der belasteten Gruppe. In der klinischen Betreuung bei COPD sollten Lebensqualität und psychische Belastung berücksichtigt werden, wobei Maßnahmen zur Beeinflussung der Krankheitswahrnehmung und der damit zusammenhängenden Copingstile, insbesondere im Hinblick auf die Entwicklung einer realistischen und optimistischen Sichtweise auf die Lebens- und Erkrankungssituation sowie der Einbezug von Gruppen- und familientherapeutischen Interventionen von Bedeutung sind.