Importancia del control glucémico durante el perioperatorio en pacientes con diabetes mellitus

Abstract

RESUMEN.La diabetes mellitus se ha convertido en un problema de salud pública en el mundo, ya que su incidencia y prevalencia se ha incrementado de manera exponencial en las últimas décadas, lo que ha traído consigo un aumento en las complicaciones agudas y crónicas asociadas a su diagnóstico tardío y poco apego a su tratamiento. Los pacientes con diabetes mellitus tienen una mayor probabilidad de requerir una cirugía en comparación con la población general, quienes podrían llegar a presentar complicaciones graves asociadas al evento quirúrgico como hipertensión, cardiopatía isquémica, nefropatía y neuropatía autonómica, las cuales se deben a un incremento de la resistencia a la insulina y a la hiperglucemia. Por lo anterior, el control metabólico es pieza clave en la conducta perioperatoria del paciente con diabetes mellitus donde la participación de un equipo multidisciplinario (médico internista, cirujano y anestesiólogo) definan de manera conjunta las mejores estrategias quirúrgicas y anestésicas para un mejor desenlace previo, durante y posterior a la cirugía.ABSTRACT. Diabetes mellitus has become a public health problem worldwide, its incidence and prevalence have exponentially increased in recent decades, bringing with it an increase in acute and chronic complications associated with late diagnosis and failure of adherence to treatment. Patients with diabetes mellitus are more likely to require surgery compared to the general population, they may have serious complications associated with the surgical event such as hypertension, ischemic heart disease, nephropathy and autonomic neuropathy, due to an increase in insulin resistance and hyperglycemia. Therefore, metabolic control is a key element in the perioperative behavior of patients with diabetes mellitus where the joint collaboration of a multidisciplinary team (internist, surgeon and anesthesiologist) to define the best surgical and anesthetic strategies for a better outcome before, during and after surgery.

Control glicémico perioperatorio

“…Las estadísticas en cirugía cardiovascular describen que el 5,2% son diabéticos no diagnosticados y esta cifra sube hasta 10%-28% en las cirugías no cardiacas. Lo anterior tiene un impacto importante dado que en cualquier tipo de procedimiento quirúrgico se muestran peores desenlaces en los diabéticos de novo comparados con los previamente diagnosticados, asimismo mayores tasas de reintubación, ventilación mecánica prolongada y aumento en mortalidad a un año [1], [2]. Nuestra intención con la presente revisión, es aportar al anestesiólogo una ayuda didáctica, práctica, clara y rápida, para la toma de decisiones frente al paciente con alteración del perfil glucémico en el perioperatorio.…”