Importância da hemoglobina glicada no controle do diabetes mellitus e na avaliação de risco das complicações crônicas

Abstract

O diabetes mellitus (DM) continua sendo objeto de pesquisa, dadas as constantes informações que os estudos clínicos e os novos recursos laboratoriais incorporam à prática médica a cada dia e com maiores rapidez e eficiência. Níveis glicêmicos persistentemente elevados são danosos ao organismo e o descontrole prolongado resulta em complicações, incluindo danos em diversos tecidos, perda da função normal e falência de vários órgãos. Para o acompanhamento do portador de DM, a hemoglobina glicada (A1C) tem se firmado como ferramenta útil depois de ter sido validada pelos dois estudos clínicos mais importantes sobre a avaliação do impacto do rígido controle glicêmico sobre a incidência e a progressão das complicações do diabetes: o Diabetes Control and Complications Trial (DCCT, 1993) e o United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS, 1998). Essas pesquisas demonstraram que manter o nível de A1C abaixo de 7% reduz o risco de desenvolvimento das complicações dessa doença. O Grupo Interdisciplinar de Padronização da Hemoglobina Glicada -A1C, criado pela associação de diversas sociedades científicas e farmacêuticas do Brasil, publicou, em 2004, um documento de posicionamento oficial acerca da importância da A1C para a avaliação do controle glicêmico, abordando os principais aspectos clínicos e laboratoriais, incluindo as condições de variação pré-analítica e analítica. Foram estabelecidas as recomendações a respeito das indicações do teste e dos valores ideais de controle para adultos, crianças e idosos. Segundo este posicionamento, os testes de A1C devem ser realizados pelo menos duas vezes ao ano por todos os portadores de DM. Quando os resultados não forem adequados e/ou forem realizadas alterações no esquema terapêutico, a dosagem deve ser feita depois de três meses. A dosagem está indicada tanto para os portadores de diabetes mellitus tipo 1 (DM1) quanto tipo 2 (DM2), sendo que a meta a ser atingida, representando efetivo controle, em ambas as condições é abaixo de 7%, tanto no adulto como no adulto jovem. Para as crianças durante a fase pré-puberal, o nível aceitável de A1C é de até 8% e, na fase puberal, até 8,5%. Nos pacientes idosos, a A1C de até 8% é considerada apropriada, uma vez que a tentativa de um controle muito rígido da glicemia nesta faixa etária, assim como nas fases pré-puberal e puberal, pode induzir a efeitos colaterais indesejados, como, por exemplo, hipoglicemia. Para a paciente gestante não está indicado o acompanhamento do controle glicêmico pela dosagem de A1C, sendo mais eficiente o controle dos níveis das glicemias de jejum e duas horas após as refeições e a dosagem de frutosamina, que corresponde ao conjunto das proteínas plasmáticas glicosadas. O grande diferencial da A1C em relação à glicemia de jejum é que os níveis daquela variam mais lentamente, dependendo da meia-vida das hemácias, portanto não retornam ao normal imediatamente depois da normalização da glicose no sangue. O tempo para que a A1C atinja os níveis adequados após um período de hiperglicemia é de aproximadamente dez sem...

Qualidade de vida e características dos pacientes diabéticos

“…The maintenance of a satisfactory metabolic control decreases risk of these complications to diabetes patient 17,18 . For it to occur, it is necessary that these individuals have access to quality health care services, which assure a continuous and integral assistance in the different complexity levels demanded for handling the disease 19 .…”

Efeitos Do Exercício Físico Sobre Diabetes Mellitus Tipo 1: Uma Revisão Sistemática De Ensaios Clínicos E Randomizados

“…A meta a ser atingida para o efetivo controle do diabetes é abaixo de 7% tanto no adulto como no adulto jovem. O critério médico e na dependência do tipo de paciente (crianças e idosos), o alvo pode ser ajustado em função do grau de risco de eventos de hipoglicemia 35 . Tipos diferentes de exercícios estão associados à diversos fatores no controle metabólico do DM1.…”

Perfil Sociodemográfico, Bioquímico E Hematológico De Idosos Residentes Do Município De Ivoti/Rs

“…O termo HbA1C refere-se a união entre a hemoglobina A (HbA) e alguns açucares através de reações não-enzimática continua, lenta e irreversível definida como glicação e ocorre em maior ou menor grau, conforme o nível de glicemia (SUMITA; ANDRIOLO, 2008;NETTO et al, 2009). A quantidade de glicose ligada a hemoglobina é diretamente proporcional a concentração média de glicose no sangue e a meia vida dos eritrócitos, sendo capaz de fornecer uma avaliação do controle glicêmico médio no período de 90 a 120 dias que antecedem a coleta de sangue para o exame (CAVAGNOLLI, 2009;SBD, 2013SBD, -2014.…”

“…A quantidade de glicose ligada a hemoglobina é diretamente proporcional a concentração média de glicose no sangue e a meia vida dos eritrócitos, sendo capaz de fornecer uma avaliação do controle glicêmico médio no período de 90 a 120 dias que antecedem a coleta de sangue para o exame (CAVAGNOLLI, 2009;SBD, 2013SBD, -2014. Há ainda uma estreita correlação entre os níveis de HbA1C e os valores médios de glicose plasmática, onde uma elevação de 1% na HbA1C corresponde a aproximadamente um aumento médio de 25 a 35mg/dL na glicemia, mostrando a importância deste exame no controle glicêmico (SUMITA; ANDRIOLO, 2008). Como já discutido, os níveis alterados de glicemia de jejum consequentemente levam a uma alteração dos níveis de HbA1C (normalidade <6,5%), visto que estão estreitamente correlacionados.…”