Implant failure of the gamma nail

Gaebler, Christian; Stanzl-Tschegg, Stefanie E.; Tschegg, E. K.; Kukla, Christian; Menth-Chiari, Wolfgang A.; Wozasek, Gerald E.; Heinz, Thomas

doi:10.1016/s0020-1383(98)00215-0

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“…Las complicaciones derivadas de la osteosíntesis y/o de la fractura suponen un 10,7% de la muestra, coincidiendo con otros datos publicados que oscilan entre el 3 y el 16% 1,6,10,20 . Estas se asocian al uso de clavos sin bloqueo distal de forma estadísticamente significativa, relación que se mantiene independientemente de la complejidad de la fractura.…”

Section: Discussionunclassified

“…Por otro lado, se produjeron 11 casos (6,1%) de infección de la herida quirúrgica, superior a otros valores registrados en estudios similares que varían entre el 0 y el 3,6% 1,6,7,10 . La incidencia de reintervención quirúrgica fue del 5,05%, coincidiendo con otras citas bibliográficas donde se sitúa entre el 1,4 y el 9,4% 6,18 .…”

Section: Discussionunclassified

“…En otras series de casos, la mortalidad al año de la cirugía varía entre el 15 y el 30% de los pacientes intervenidos por fracturas pertrocantéreas de fémur, mientras que la mortalidad aguda (primer mes del postoperatorio) se sitúa en torno al 9% 6,10,20 , similar a los datos hallados en este estudio.…”

Section: Discussionunclassified

“…Una fuente de las mismas es la colocación del tornillo de bloqueo distal que representa según las series en torno al 10-13% del total 2,7 , sobre todo con tornillos de 6 mm o más de diámetro 6,8 . Fracturas diafisarias de fémur intra o postoperatorias por debilitamiento de las corticales y por exceso de rigidez en la punta del clavo 1,6,8---12 , irritación de la fascia lata en el lugar de introducción 13 , consolidación viciosa con malrotación femoral, roturas del implante (por aumento del estrés debido a la neutralización de las cargas en el foco de la fractura en clavos con bloqueo distal o por muescas en los orificios del clavo para el tornillo de bloqueo durante su introducción que disminuye la resistencia del implante en un 50 a 80%) 2,10,13,14 , malposiciones del tornillo de bloqueo 6 , fenómenos de stress-shielding 11,15 o aneurismas de la arteria femoral 16,17 son algunas de las descritas. El bloqueo distal supone, según algunos trabajos publicados como los estudios biomecánicos de Rosenblum et al y de Mahomed et al 10 , de una mayor tensión en la punta del clavo donde se transmiten todas las cargas durante la bipedestación pudiendo ser causa de un aumento del colapso de la fractura, de fenóme-nos de stress-shielding o de efectos cut-out por exceso de rigidez del montaje 2,6,10,11,14,15 .…”

Section: Introductionunclassified

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Estudio prospectivo aleatorizado sobre la influencia del bloqueo distal del clavo Gamma 3 en el tratamiento de las fracturas pertrocantéreas de fémur

López-Vega

Gil-Monzó

Rodrigo-Pérez

et al. 2015

Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología

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ResumenObjetivo: El propósito de este estudio es valorar la necesidad de bloquear distalmente los clavos Gamma 3 (Stryker. Mahwah, New Jersey. USA) en fracturas pertrocantéreas de fémur 31-A1 y 31-A2 de la AO. Material y métodos: Desde junio de 2011 hasta enero de 2013 se recoge una muestra formada por 177 pacientes con fractura pertrocantérea de fémur tratados en nuestro centro mediante osteosíntesis con clavo Gamma 3 estándar. Es un estudio prospectivo y aleatorizado según el año de nacimiento de cada paciente, par con bloqueo o impar sin bloqueo distal del clavo, formando dos grupos de 90 y 87 fracturas respectivamente. Resultados: En los pacientes intervenidos mediante clavo con bloqueo distal se observó una mayor incidencia de complicaciones médicas, una menor incidencia de complicaciones biomecánicas y un aumento en el colapso del foco de fractura en comparación con el grupo control, siendo estas diferencias estadísticamente significativas (p < 0,05). También se observa en el grupo con bloqueo distal un mayor requerimiento transfusional y una mayor tasa de éxitus presentando diferencias estadísticamente significativas (p < 0,05), sin embargo esta significación desaparece al ajustar los resultados por otras características relacionadas con los pacientes. Conclusiones: Basándonos en los resultados hallados en este trabajo, el uso del tornillo de bloqueo distal en los clavos Gamma 3 debe restringirse a fracturas pertrocantéreas inestables tras reducción donde se requiera una estabilidad adicional al clavo intramedular, pudiendo así disminuir el riesgo de complicaciones derivadas de su uso.

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Section: Discussionunclassified

Section: Introductionunclassified

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Estudio prospectivo aleatorizado sobre la influencia del bloqueo distal del clavo Gamma 3 en el tratamiento de las fracturas pertrocantéreas de fémur

López-Vega

Gil-Monzó

Rodrigo-Pérez

et al. 2015

Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología

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“…Bu amaçla, günümüze kadar en sık kullanılan implantlar; dinamik kalça çivileri ve intramedüller kalça vidaları olmuştur (21,22). Son derece yaygın kullanımlarına rağmen literatürde bu implantlarla ilgili implant yetmezliği, kötü fonksiyonel sonuç ve yüksek morbidite oranları bildirilmiştir (23,24).…”

Section: Discussionunclassified

Modüler Aksiyel Fiksatör Stabil Femur Üst Uç Kırıklarının Tedavisinde Güvenilir Bir Seçenektir

Özdemi̇r¹,

Önder²,

Dabak³

2016

Akd Med J

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ÖzAmaç: Çalışmanın amacı femur üst uç kırığı olan yaşlı hastaların genel durumlarının büyük cerrahiye izin vermediği durumlarda kullanılan Modüler Aksiyel Fiksatör'ün biyomekanik özelliklerinin belirlenmesi ve çıkan sonuçlara göre yapılacak değişiklikler ile stabilizasyonunun artırılması ve standardizasyonunun sağlanmasıdır. Gereç ve Yöntemler: Bu amaçla birinci aşaması sonlu eleman analizi, ikinci aşaması laboratuvar çalışması olmak üzere iki aşamalı çalışma planlandı. Sonlu eleman analizinde, eksternal fiksatörlerde stabiliteyi etkileyen faktörler göz önüne alınarak Modüler Aksiyel Fiksatör'ün 14 değişik konfigürasyonu ve Orthofix üzerinde çalışıldı. Laboratuvar ortamında ise sanal ortamda elde edilen verilere göre Modüler Aksiyel Fiksatör'ün 4 farklı konfigürasyonu ve Orthofix üzerinde aksiyel yükleme yapılarak modellerin stabiliteleri, yük taşıma kapasiteleri, kırık hattına etkiyen yük miktarları ve rijiditeleri değerlendirildi. Bulgular: Elde edilen verilerin değerlendirilmesi; femur üst uç kırıklarında kullanılan eksternal fiksasyonun, biyomekanik açıdan alternatif bir tedavi şeklinden çok standart bir tedavi şekli olarak kullanılabileceğini ve mevcut sistemler üzerinde yapılacak modifikasyonlar ile anstabil kırıklarda da güvenilir bir yöntem olabileceğini ortaya koymaktadır. Sonuç: Normal kemikteki streslerle karşılaştırıldığında femur üst ucuna eksternal fiksatör uygulanması, fizyolojik yük dağılımını bozmaksızın femur boyunca oluşan stresleri, yükün önemli bir bölümünü distale aktararak azaltmaktadır. Yine fonksiyonel çivi boyunun kısaltılması, bar uzunluğunun azaltılması, her fragmanda daha fazla çivi bulundurulması ve distal çivilerin kırık hattına yakın yerleştirilmesi hem stresleri azaltmakta hem de stabiliteyi artırmaktadır. Anahtar Sözcükler: Eksternal fiksasyon, Kırık, Femur, Sonlu eleman analizi AbstrActObjective: In the present study, Modular Axial Fixator, which haspromising clinical outcomes, was analysed by finite element analysis to clarify and standardize its biomechanical properties. Material and Methods: During the finite element analysis carried on, 14 different Modular Axial Fixators and Orthofix were first evaluated, considering the factors influencing external fixator stability. Secondly, in the laboratory study, axial loading tests were conducted on the 4 most stable Modular Axial Fixators and Orthofix. Load carrying capacities, stabilities, amount of load affecting the fracture line and rigidity of the systems were evaluated. results: Evaluation of the obtained data showed that external fixation can be a standard method of treatment in addition to being a biomechanical alternative method in proximal femoral fractures. Besides, it can become a reliable method in unstable fracture management by modifying the presently used systems. conclusion: Compared with the stresses in normal bones, application of external fixator to the proximal femur decreases the stresses through the femur by transferring the majority of the load to 1

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Mechanical Testing Standards of Orthopedic Implants

Demir

Özkaya

2016

Musculoskeletal Research and Basic Science

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Implant failure of the gamma nail

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Estudio prospectivo aleatorizado sobre la influencia del bloqueo distal del clavo Gamma 3 en el tratamiento de las fracturas pertrocantéreas de fémur

Estudio prospectivo aleatorizado sobre la influencia del bloqueo distal del clavo Gamma 3 en el tratamiento de las fracturas pertrocantéreas de fémur

Modüler Aksiyel Fiksatör Stabil Femur Üst Uç Kırıklarının Tedavisinde Güvenilir Bir Seçenektir

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