Impacts of hot and cold spells differ for acute and chronic ischaemic heart diseases

Abstract

BackgroundMany studies have reported associations between temperature extremes and cardiovascular mortality but little has been understood about differences in the effects on acute and chronic diseases. The present study examines hot and cold spell effects on ischaemic heart disease (IHD) mortality in the Czech Republic during 1994–2009, with emphasis upon differences in the effects on acute myocardial infarction (AMI) and chronic IHD.MethodsWe use analogous definitions for hot and cold spells based on quantiles of daily average temperature anomalies, thus allowing for comparison of results for summer hot spells and winter cold spells. Daily mortality data were standardised to account for the long-term trend and the seasonal and weekly cycles. Periods when the data were affected by epidemics of influenza and other acute respiratory infections were removed from the analysis.ResultsBoth hot and cold spells were associated with excess IHD mortality. For hot spells, chronic IHD was responsible for most IHD excess deaths in both male and female populations, and the impacts were much more pronounced in the 65+ years age group. The excess mortality from AMI was much lower compared to chronic IHD mortality during hot spells. For cold spells, by contrast, the relative excess IHD mortality was most pronounced in the younger age group (0–64 years), and we found different pattern for chronic IHD and AMI, with larger effects on AMI.ConclusionsThe findings show that while excess deaths due to IHD during hot spells are mainly of persons with chronic diseases whose health had already been compromised, cardiovascular changes induced by cold stress may result in deaths from acute coronary events rather than chronic IHD, and this effect is important also in the younger population. This suggests that the most vulnerable population groups as well as the most affected cardiovascular diseases differ between hot and cold spells, which needs to be taken into account when designing and implementing preventive actions.

Effects of extreme temperatures on cardiovascular emergency hospitalizations in a Mediterranean region: a self-controlled case series study

“…These results are in line with previous studies showing that myocardial infarction or ischaemic heart disease were little or not affected by weather [35, 36]. However, other studies pointed out a significant association between temperature and mortality due to acute myocardial infarction [37, 38]. …”

“…There is general consensus about the lagged effect of cold spells on cardiovascular morbidity. For example, in the United Kingdom the risk of cardiovascular hospitalization increased more than two-fold during cold spells together with a 3-day lagged period [15]; and in the Czech Republic the excess cardiovascular mortality persisted longer with cold spells than with heatwaves [37]. A weaker effect of the cold spell compared with lagged period was also detected in studies assessing the association between moderate decrease in atmospheric temperature—not necessarily a cold spell—and cardiovascular morbidity [39–41] or cardiovascular mortality [30, 42].…”

Heat and cardiovascular diseases: A review of epidemiological surveys

“…Логично предположить, что часть случаев ОИМ может быть отнесена к смертности от ИБС (доля аутопсий в Европе составляет около 30%), однако в целом диагноз ИБС соответствует неустановлен-ной кардиальной причине у больного с известным анамнезом ИБС. Закономерно, что результаты исследований, изучающих смертность от ИБС, сопоставимы с таковыми для общей смерт-ности [21,26,[29][30][31]. Смертность от ИБС подвержена действию как низких, так и высоких температур; негативное воздействие жары реализуется быстро, иногда уже в первый день волны, длит-ся обычно в течение нескольких дней; в некоторых случаях дей-ствие волн может быть связано с эффектом смещения, не приво-дя к абсолютному увеличению смертности.…”

“…[32], включившей данные о смертности в 12 городах США за 8-летний период, в городах с холодным климатом жар-кие дни и волны жары приводили к двукратному увеличению смертности от ОИМ на нулевом лаге по сравнению с волнами холода (6 и 3% соответственно); для смертности от ССЗ соотно-шение было обратным (1 и 5% соответственно); в южных городах прирост смертности от ОИМ в жару происходил на 4-6-е сутки и составил 4%, прироста смертности от ССЗ не отмечалось. В ис-следовании, проведенном в Чехии [29], смертность от ОИМ на 2-й день волны жары статистически значимо увеличивалась на 8%, однако это увеличение оказалось связанным со смещением коронарных осложнений и было меньше, чем во время волны хо-лода (20%). Прирост смертности от ИБС в жару составил 15%.…”

Trends in hospitalizations of patients with acute coronary syndrome and indicators of the atmospheric state in Moscow in 2009-2012

“…Мы предполагаем, что рост смертности от ИБС на фоне волны жары может происходить не за счет ОКС, а в связи с увеличением доли других причин, в частности развития угрожающих жизни аритмий и декомпенсации ХСН. Аналогичные выводы сделаны по результатам исследования, проводившегося в Чехии в 1994-2009 гг., где обнаружено повышение смерт-ности среди больных со стабильной формой ИБС и отсут-ствие существенного роста смертности от ОИМ во время волн жары [17]. В недавно опубликованных зарубежных исследованиях при длительном сохранении высокой среднесуточной температуры воздуха в летние месяцы описано увеличение числа случаев остро развивающейся атриовентрикулярной блокады III степени, при которой требуется экстренная установка электрокардиостимуля-тора, а также значительное снижение показателей вариа-бельности ритма сердца у больных, перенесших ИМ, что, как известно, является предиктором внезапной сердечной смерти [18,19].…”