Impactos do treinamento sobre a indicação e inserção de sistemas intrauterinos de levonorgestrel na formação do médico residente em ginecologia

Abstract

Introdução: Os sistemas intrauterinos (SIU) são umas das formas mais práticas e efetivas de contracepção, unindo a eficácia de longo prazo e índices de falha semelhantes aos da esterilização cirúrgica, com o diferencial de serem reversíveis. Possuem dois possíveis mecanismos de ação: não hormonal e hormonal. Os SIU hormonais funcionam pela liberação constante de levonorgestrel (SIU-LNG), um progestágeno potente de longa ação que suprime o endométrio, reduzindo o volume e a duração da menstruação. Apesar de vir ganhando destaque no exterior por seu potencial terapêutico no controle do sangramento uterino anormal e pelos menores índices de gravidez indesejada, além dos diversos benefícios e indicações amplas que abrangem mulheres nulíparas, adolescentes e lactantes, o uso do SIU-LNG no Brasil apresentou adesão mínima em relação aos demais métodos contraceptivos. Esse fato deve-se ao desconhecimento de opções contraceptivas reversíveis, principalmente de longa duração (LARC), e a sua menor disponibilidade nos setores públicos e privados brasileiros. Diante desse cenário, os profissionais de saúde desempenham papel essencial na quebra de mitos sobre o SIU-LNG. Contudo, evidências demonstram que o desconhecimento de seus usos e benefícios, bem como a preocupação com expulsões, perfuração e atraso no retorno à fertilidade, impedem o aconselhamento adequado sobre o SIU-LNG pelos profissionais da saúde. Objetivo: Demonstrar a importância da realização de cursos práticos de capacitação quanto à indicação e à técnica de inserção do SIU-LNG e o impacto na formação de médicos residentes em ginecologia do estado do Piauí. Materiais e métodos: Realizou-se capacitação teórica com residentes, na qual se explicaram todas as etapas de inserção do SIU-LNG, seus benefícios, malefícios e diferencial quando comparado com outros métodos contraceptivos. O treinamento prático deu-se com o uso de modelos pélvicos, SIU e todo o material necessário para a aplicação, visando tornar a prática confortável e realista. A implantação do SIU-LNG ocorreu em pacientes previamente selecionadas, sob supervisão dos orientadores do curso. Posteriormente, foi aplicado um formulário estruturado para avaliar a satisfação dos residentes com o treinamento e a relevância deste para a formação daqueles. Resultados e conclusão: Observou-se, por meio de formulário de autoavaliação do médico residente, que a realização de um treinamento teórico-prático para a indicação e colocação de SIU-LNG é pertinente para a educação continuada de residentes em ginecologia, repercutindo positivamente em sua formação acadêmica. O curso permitiu ampliar os conhecimentos acerca dos métodos contraceptivos e da terapêutica para o sangramento uterino anormal, bem como a prática do exame físico ginecológico em manequins e o exercício da execução de procedimentos ambulatoriais, preenchendo uma lacuna na formação teórico-prática de médicos residentes em ginecologia do estado do Piauí.