Impact of the 2009 (7th Edition) AJCC Melanoma Staging System in the Classification of Thin Cutaneous Melanomas

Abstract

Context. The 7th (2009) edition of the AJCC melanoma staging system incorporates tumor (Breslow) thickness, MR, and ulceration in stratifying T1 primary melanomas. Compared to the prior 6th (2001) edition, MR has replaced CL for thin melanomas. Objective. We sought to identify and report differences of the classification of thin melanomas as well as outcome of SLNB in patients according to the 6th and 7th editions at our institution. Results. 106 patients were identified with thin melanomas verified by wide excision. 31 of 106 thin melanomas were reclassified according to the 7th edition of the AJCC. Of those 31, 15 CL II/III patients (6th edition T1a) were reclassified as T1b based on the presence of mitoses while 16 CL IV patients (6th edition T1b) were categorized as T1a based on the absence of mitoses. 26/31 reclassified patients underwent SLNB, and all were negative. Patients with thin melanoma and a +SLNB (N = 3) were all classified as T1b according to both staging systems. Conclusions. In our experience, 29% of thin melanomas were reclassified according to the 7th edition with similar proportions of patients re-distributed as T1a (14%) and T1b (15%). Cases with +SLN corresponded with T1b lesions in both 6th and 7th editions.

How staging of thin melanoma is changed after the introduction of TNM 7th edition: a population-based analysis

“…Our data, according to the literature (de Waal et al 2014;Chu et al 2013), showed that adding mitotic rate to the substaging system of thin melanoma, a shift of patients between substages pT1a and pT1b occurred. Thus, more patients are predicted to have a worse prognosis and should undergo sentinel node biopsy, according to some clinical guidelines (de Waal et al 2014); this feature may lead to a change in clinicotherapeutic behavior.…”

Investigation of the relationship between dermoscopic features and histopathological prognostic indicators in patients with cutaneous melanoma

“…Kutanöz melanom insidansı son yıllarda birçok ülkede artış göstermekte ve önemli bir mortalite nedeni olmaktadır 1,8 . 1970 yılında Wallace Breslow tarafından tanımlanmış olan Breslow kalınlığı, histopatolojik incelemelerde melanomun invazyon derinliğini göstermekte olup günümüzde AJCC evrelemesinde ana kriter olarak kullanılmaktadır 6,9 .…”

“…1970 yılında Wallace Breslow tarafından tanımlanmış olan Breslow kalınlığı, histopatolojik incelemelerde melanomun invazyon derinliğini göstermekte olup günümüzde AJCC evrelemesinde ana kriter olarak kullanılmaktadır 6,9 . Geçmiş dönemlerde tümör invazyon seviyesinin ölçümünde kullanılan "Clark seviyesi", güncel araştırmalarda mitoz oranı ve ülserasyon değerlendirmelerinin kullanıma girmesiyle istatistiksel önemini kaybetmiştir ve sadece mitoz oranının hesaplanamadığı melanomlarda yeri olduğu belirtilmektedir 7,8,10 . AJCC'nin melanom evreleme sisteminde yer alan mm 2 'deki mitoz oranının düşük riskli melanomlarda <1 olması beklenmektedir 6 .…”

“…AJCC'nin melanom evreleme sisteminde yer alan mm 2 'deki mitoz oranının düşük riskli melanomlarda <1 olması beklenmektedir 6 . Mitoz varlığı hücre çoğalmasını yansıttığı için önem taşımaktadır ve mm 2 'de ≥1 mitoz gözlenen ince melanomlar AJCC tarafından evre T1b olarak kabul edilmektedir 8,11 . AJCC melanom evreleme sistemine göre, primer tümörler için bağımsız belirleyicilerden bir diğeri de ülserasyondur ve kötü prognozun belirtisidir 8 .…”

“…Mitoz varlığı hücre çoğalmasını yansıttığı için önem taşımaktadır ve mm 2 'de ≥1 mitoz gözlenen ince melanomlar AJCC tarafından evre T1b olarak kabul edilmektedir 8,11 . AJCC melanom evreleme sistemine göre, primer tümörler için bağımsız belirleyicilerden bir diğeri de ülserasyondur ve kötü prognozun belirtisidir 8 . Ülserasyon gözlenen melanomlarda T evrelemesi Ta'dan Tb'ye ilerleme göstermektedir 6 .…”