Impact of short-term hemodialysis catheters on the central veins: a catheter venographic study

Oğuzkurt, Levent; Tercan, Fahri; Torun, Dılek; Yıldırım, Tülin; Zümrütdal, Ayşegül; Kızılkılıç, Osman

doi:10.1016/j.ejrad.2003.12.004

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“…"Fibrin sheath" may be a bit of a misnomer because studies demonstrate that sheaths can be composed of thrombus, endothelial cells, smooth muscle cells, and/or collagen, depending on the duration of catheter placement (15)(16)(17). Sheaths cover variable portions of catheters, but if they block the inlet and outlet holes of HD catheters, then they can cause dysfunction (18).…”

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Catheter Patency and Function after Catheter Sheath Disruption

Oliver

Mendelssohn

Quinn

et al. 2007

Clinical Journal of the American Society of Nephrology

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Background and objectives: Hemodialysis catheters are frequently complicated by dysfunction from fibrin sheaths. Previous studies of sheath disruption have methodologic limitations but suggest that the patency after disruption is short.Design, setting, participants, & measurements: A randomized, controlled, pilot trial was conducted to investigate the impact of angioplasty sheath disruption on catheter patency and function. Forty-seven long-term hemodialysis patients with secondary, refractory catheter dysfunction underwent guidewire exchange to replace their catheters.Results: Sheaths were present in 33 (70%) of the 47 patients. In 18 patients who were randomly assigned to disruption, the median time to repeat dysfunction was 373 d compared with 97.5 d in patients who did not undergo disruption (P ‫؍‬ 0.22), and the median time to repeat catheter exchange was 411 and 198 d, respectively (P ‫؍‬ 0.17). Mean blood flow (340 versus 329 ml/min; P < 0.001) and urea reduction ratio (72 versus 66%; P < 0.001) were higher in the disruption group. Fourteen patients had no sheaths, and their median times to repeat dysfunction and repeat exchange were 849 and 879 d, respectively. Patients with no sheaths had higher urea reduction ratio (73 versus 66%; P < 0.001) and a lower percentage of inadequate hemodialysis treatments (9.8 versus 27%; P ‫؍‬ 0.01) and treatments that required thrombolytics (1.8 versus 5.0%; P ‫؍‬ 0.03) than patients with sheaths that were not disrupted.Conclusions: Disrupting sheaths by angioplasty balloon results in durable catheter patency and modestly improves blood flow and clearance over the duration of catheter use.

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Catheter Patency and Function after Catheter Sheath Disruption

Oliver

Mendelssohn

Quinn

et al. 2007

Clinical Journal of the American Society of Nephrology

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“…; y tipo de uso: infusión de medicamentos, nutrición parenteral, hemodiálisis, etc. ; [1][2][3][4][5]7 y al parecer su formación no estaría relacionada con el tiempo de permanencia (la formación del trombo pericatéter y la posterior invasión de fibrina empieza a las 24 horas de haber insertado el CVC), 5 sino que la causa parece ser multifactorial: lesión de la pared del vaso, ectasia venosa causada por el CVC, estado de hipercoagulabilidad relacionado con enfermedades subyacentes, etc. 3 Algunas de las recomendaciones para disminuir la formación de trombo asociada al CVC son la infusión diaria de heparina a través del CVC, 7 utilizar un CVC recubierto con heparina, 8 que el CVC sea de poliuretano o silicona, etc.…”

Section: Discussionunclassified

“…A pesar de su nombre, según el estadio en que se encuentre, la vaina de fibrina está compuesta inicialmente por trombo y fibrina, pero después pasa a estar formada por tejido colágeno, células de músculo liso provenientes de la pared del vaso lesionado, células endoteliales e, incluso, calcio. [2][3][4] Algunos comunicados indican que un alto porcentaje de CVC, aunque sean de corta permanencia (menos de 21 días), están rodeados por vaina de fibrina, 2,5,6 pero observar su persistencia después de haber retirado la línea venosa central es infrecuente, más aún dentro de una cámara cardíaca.…”

Section: Persistencia Intracardíaca De La Vaina De Fibrina Pericatéteunclassified

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Persistencia intracardíaca de la vaina de fibrina pericatéter en un neonato: informe de un caso

2014

Arch Argent Pediat

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RESUMENUna de las complicaciones relacionadas con los catéteres venosos centrales es la denominada "vaina o manguito de fibrina". La persistencia de esta estructura después de extraer el catéter venoso central no es habitual, especialmente dentro de una cámara cardíaca. Un neonato con proceso infeccioso y trombosis de la vena porta, en quien se sospechó la presencia de un fragmento del catéter venoso umbilical retenido en la aurícula derecha, fue traído a la consulta para su eventual extracción mediante cateterismo. Antes del procedimiento, los hallazgos ecocardiográficos orientaron al diagnóstico de vaina de fibrina persistente. El cateterismo se suspendió y el paciente recibió tratamiento anticoagulante y antibiótico. En este caso, la ecocardiografía fue útil para confirmar el diagnóstico de vaina de fibrina retenida y descartar la presencia del remanente del catéter venoso central, lo que evitó un procedimiento cruento e innecesario. Palabras clave: vaina de fibrina, manguito de fibrina, catéter, pediatría, neonato. SUMMARYOne of the complications related to central venous catheters is the so-called "fibrin sheath or sleeve", the persistence of this structure after central venous catheter removal is uncommon, especially within a cardiac chamber. A neonate with symptoms of infection and portal vein thrombosis with suspected umbilical catheter fragment retained in right atrium was consulted for possible removal by catheterization. Prior to the procedure, the echocardiography findings guided us to the diagnosis of persistent fibrin sheath. The procedure was discontinued and the patient received anticoagulant therapy and antibiotics. In our case, echocardiography was useful in confirming the diagnosis of retained fibrin sheath and rule out the presence of residual central venous catheter after its removal, thereby avoiding an unnecessary and invasive procedure. INTRODUCCIÓNUna gran cantidad de catéteres venosos centrales (CVC) se colocan anualmente alrededor del mundo en pacientes con patologías agudas Persistencia intracardíaca de la vaina de fibrina pericatéter en un neonato: informe de un casoIntracardiac persistence of pericatheter fibrin sheath in a newborn: case report y crónicas. Las complicaciones relacionadas con su uso comprenden infección, trombosis, rotura y desprendimiento de un segmento distal, vaina o manguito de fibrina, etc.; 1 esta última se forma alrededor del catéter y puede causar su disfunción. A pesar de su nombre, según el estadio en que se encuentre, la vaina de fibrina está compuesta inicialmente por trombo y fibrina, pero después pasa a estar formada por tejido colágeno, células de músculo liso provenientes de la pared del vaso lesionado, células endoteliales e, incluso, calcio.2-4 Algunos comunicados indican que un alto porcentaje de CVC, aunque sean de corta permanencia (menos de 21 días), están rodeados por vaina de fibrina, 2,5,6 pero observar su persistencia después de haber retirado la línea venosa central es infrecuente, más aún dentro de una cámara cardíaca.Comunicamos el caso ...

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“…1,2 Traditional IBPB without visualization of the anatomy may prove challenging or carry a risk of injury to the existing hemodialysis access devices in patients with end-stage renal disease. In this letter, we communicate the value of ultrasound guidance to accomplish a successful IBPB while reducing the risk of puncturing an indwelling hemodialysis catheter.…”

Section: To the Editormentioning

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