Persistencia intracardíaca de la vaina de fibrina pericatéter en un neonato: informe de un caso

Abstract

RESUMENUna de las complicaciones relacionadas con los catéteres venosos centrales es la denominada "vaina o manguito de fibrina". La persistencia de esta estructura después de extraer el catéter venoso central no es habitual, especialmente dentro de una cámara cardíaca. Un neonato con proceso infeccioso y trombosis de la vena porta, en quien se sospechó la presencia de un fragmento del catéter venoso umbilical retenido en la aurícula derecha, fue traído a la consulta para su eventual extracción mediante cateterismo. Antes del procedimiento, los hallazgos ecocardiográficos orientaron al diagnóstico de vaina de fibrina persistente. El cateterismo se suspendió y el paciente recibió tratamiento anticoagulante y antibiótico. En este caso, la ecocardiografía fue útil para confirmar el diagnóstico de vaina de fibrina retenida y descartar la presencia del remanente del catéter venoso central, lo que evitó un procedimiento cruento e innecesario. Palabras clave: vaina de fibrina, manguito de fibrina, catéter, pediatría, neonato. SUMMARYOne of the complications related to central venous catheters is the so-called "fibrin sheath or sleeve", the persistence of this structure after central venous catheter removal is uncommon, especially within a cardiac chamber. A neonate with symptoms of infection and portal vein thrombosis with suspected umbilical catheter fragment retained in right atrium was consulted for possible removal by catheterization. Prior to the procedure, the echocardiography findings guided us to the diagnosis of persistent fibrin sheath. The procedure was discontinued and the patient received anticoagulant therapy and antibiotics. In our case, echocardiography was useful in confirming the diagnosis of retained fibrin sheath and rule out the presence of residual central venous catheter after its removal, thereby avoiding an unnecessary and invasive procedure. INTRODUCCIÓNUna gran cantidad de catéteres venosos centrales (CVC) se colocan anualmente alrededor del mundo en pacientes con patologías agudas Persistencia intracardíaca de la vaina de fibrina pericatéter en un neonato: informe de un casoIntracardiac persistence of pericatheter fibrin sheath in a newborn: case report y crónicas. Las complicaciones relacionadas con su uso comprenden infección, trombosis, rotura y desprendimiento de un segmento distal, vaina o manguito de fibrina, etc.; 1 esta última se forma alrededor del catéter y puede causar su disfunción. A pesar de su nombre, según el estadio en que se encuentre, la vaina de fibrina está compuesta inicialmente por trombo y fibrina, pero después pasa a estar formada por tejido colágeno, células de músculo liso provenientes de la pared del vaso lesionado, células endoteliales e, incluso, calcio.2-4 Algunos comunicados indican que un alto porcentaje de CVC, aunque sean de corta permanencia (menos de 21 días), están rodeados por vaina de fibrina, 2,5,6 pero observar su persistencia después de haber retirado la línea venosa central es infrecuente, más aún dentro de una cámara cardíaca.Comunicamos el caso ...

CT and Sonographic Findings of a Calcified Fibrin Sheath From an Umbilical Venous Catheter in a Neonate

“…A few pediatric case reports and case series have been published about retained fibrin sheaths, with the median age of 8 years (ages 0-19 years) and median catheter dwell time of 2 years (6 days to 4 years) (Table 1). In neonates specifically, there are two published cases of infants with retained fibrin sheaths; one was a term infant with a PICC that was present for 49 days [10] and the other a term infant with a UVC present for 6 days [11].…”