Immunoptophylaxis of the Respiratory Syncytial Viral Infection in Children Under Risk of Heavy Course of the Disease: Preliminary Results of Implementing the Moscow Program

Abstract

The respiratory syncytial viral (RSV) infection is the leading cause of lower respiratory infections (bronchiolitis, pneumonia) in young children. Premature children and children with an inherent heart defect experience a heavy course of the infection, they require treatment in the resuscitation department, oxygen therapy and ALV. This article summarizes the first experience in Russia of executing a regional program on immunoprophylaxis of the RSV infection using monoclonal RDV-antibodies prepared with palivizumab among the following categories of children: premature children, children with a bronchopulmonary dysplasia and an inherent heart defect. The inclusion of palivizumab into the rehabilitation program of these categories of patients allowed to decrease the frequency of lower respiratory infections and corresponding hospitalizations by 4.6 and 4.8 times respectively. Not a single patient out of the 5 hospitalized with a lower respiratory infection, immunized with palivizumab, had his treatment connected with RSV. A high level of the drug's safety was also determined-none of the children experienced any sort of unwanted effects.

Patients with bronchopulmonary dysplasia are at risk of severe bronchiolitis caused by respiratory syncytial virus

“…Данный препарат не является вакциной, обеспечивает не активный (как при вакцинации), а пассивный иммунитет за счет имеющихся в его составе готовых моноклональных антител, иммуноглобулинов, препятствующих РСВ взаимодействовать с рецептором на эпителии организма-хозяина. В связи с этим очень важны соблюдение сроков между первым и последующими введениями препарата, маршрутизация пациентов после выписки из стационара, чему должны способствовать преемственность ведения пациента на стационарном и амбулаторном этапах, понимание важности иммунопрофилактики РСВ-инфекции и опасности данной инфекции для маленьких детей как врачами, так и родителями [5,[6][7][8]35]. Указанные обязательные компоненты иммунопрофилактики РСВинфекции не были соблюдены у ребенка из представленного клинического наблюдения, что и привело к развитию тяжелого жизнеугрожающего РСВ-бронхиолита с потребностью в госпитализации в ОРИТ и проведении ИВЛ.…”

“…Аналогичные результаты применения паливизумаба в виде снижения частоты ИНДП и госпитализаций в связи с ними в 4,6 и 4,8 раза соответственно по сравнению с 3-месячным периодом эпидсезона 2011-2012 г. без иммунизации продемонстрировал анализ применения препарата в Москве [35]. Представленное ниже клиническое наблюдение демонстрирует течение РСВ-бронхиолита у ребенка с БЛД в случае, если нарушается схема иммунизации и паливизумаб не оказывает свое защитное действие.…”