Immunologie der Polyposis nasi als Grundlage für eine Therapie mit Biologicals

Jutel

Bousquet

et al. 2021

Allergy

Background Chronic rhinosinusitis is regarded as a chronic airway disease. According to WHO recommendations, it may be a risk factor for COVID‐19 patients. In most CRSwNP cases, the inflammatory changes affecting the nasal and paranasal mucous membranes are type‐2 (T2) inflammation endotypes. Methods The current knowledge on COVID‐19 and on treatment options for CRS was analyzed by a literature search in Medline, Pubmed, international guidelines, the Cochrane Library and the Internet. Results Based on international literature, on current recommendations by WHO and other international organizations as well as on previous experience, a panel of experts from EAACI and ARIA provided recommendations for the treatment of CRS during the COVID‐19 pandemic. Conclusion Intranasal corticosteroids remain the standard treatment for CRS in patients with SARS‐CoV‐2 infection. Surgical treatments should be reduced to a minimum and surgery preserved for patients with local complications and for those with no other treatment options. Systemic corticosteroids should be avoided. Treatment with biologics can be continued with careful monitoring in noninfected patients and should be temporarily interrupted during the course of the COVID‐19 infection.

Section: Chroni C Rhinos In Us Itis (Cr S)mentioning

confidence: 99%

Management of patients with chronic rhinosinusitis during the COVID‐19 pandemic—An EAACI position paper

Jutel

Bousquet

et al. 2021

Allergy

“…Wie das IgM enthält die ε-Schwerkette des IgE-Moleküls vier konstante Domänen (Cε1-Cε4) und hat keine Scharnierregion zwischen Cε1-Cε2 [1,2]. Der Aufbau des Immunglobulin E unterscheidet sich von dem anderer Immunglobuline wie IgG oder IgA durch eine zusätzliche konstante Domäne in der schweren Kette (CH4) [3,4]. Das Molekulargewicht von IgE beträgt 190 kDa.…”

Section: Ige-strukturunclassified

“…Es gibt zwei Hauptrezeptoren, den hochaffinen Rezeptor FcεRI und den niederaffinen FcεRII/ CD23 [5,6]. Das lösliche IgE wird vor allem über den hochaffinen Fc Epsilon-Rezeptor-I an die Oberfläche von Mastzellen gebunden [3,4]. Daneben kommt es noch in geringerem Maße auf eosinophilen und basophilen Granulozyten vor.…”

Section: Ige-strukturunclassified

“…Daneben kommt es noch in geringerem Maße auf eosinophilen und basophilen Granulozyten vor. Der niedrig-affine FcEpsilon-Rezeptor II (CD23) ist dagegen bei den CRSwNP von untergeordneter Bedeutung [3,4]. IgE Antikörper in Blut-und Nasenschleimhaut Die hohe Affinität von IgE für FcεRI (Ka ≈ 1010 M-1) begründet, dass das meiste Gewebe-IgE zellgebunden ist [7].…”

Section: Ige-strukturunclassified

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Positionspapier: Empfehlungen zur Anwendung von Omalizumab bei chronischer Rhinosinusitis mit Polyposis nasi (CRSwNP) im deutschen Gesundheitssystem – Empfehlungen des Ärzteverbandes Deutscher Allergologen (AeDA) und der AGs Klinische Immunologie, Allergologie und Umweltmedizin und Rhinologie und Rhinochirurgie der Deutschen Gesellschaft für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie (DGHNOKHC)

Förster‐Ruhrmann

Beule

et al. 2021

Laryngorhinootologie

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Zusammenfassung Hintergrund Die chronische Rhinosinusitis mit Nasenpolypen (CRSwNP) ist eine multifaktorielle entzündliche Erkrankung der paranasalen Schleimhäute, der als Endotyp meistens eine TH2-Inflammation zugrunde liegt. IgE-Antikörper spielen dabei eine wichtige Rolle. Der anti-IgE-Antikörper Omalizumab wurde im August 2020 für die Therapie der schweren CRSwNP zugelassen. Methoden In einer Literatursuche wurde die Immunologie der CRSwNP analysiert und die Evidenz zur Wirkung von Omalizumab bei dieser Erkrankung ermittelt durch Recherchen in Medline, Pubmed sowie den nationalen und internationalen Studien- und Leitlinien-Registern und der Cochrane Library. Ergebnisse Basierend auf diesen Angaben aus der internationalen Literatur werden von einem Expertengremium Empfehlungen für die Anwendung von Omalizumab bei CRSwNP im deutschen Gesundheitssystem gegeben. Schlussfolgerung Omalizumab ist zugelassen für Patienten ab 18 Jahren mit schwerer chronischer Rhinosinusitis mit Nasenpolypen als Zusatztherapie zu intranasalen Kortikosteroiden (INCS), wenn durch eine Therapie mit INCS keine ausreichende Krankheitskontrolle erzielt werden kann.

“…Da es sich bei CRSwNP um eine chronisch-entzündliche Erkrankung handelt [22], kann sie je nach Schwere der Erkrankung mit INCS-Sprays, systemischen Glukokortikosteroiden (sGCS) oder spezifischen, gegen den T2-Endotyp-gerichteten [22,23] entzündungshemmenden Therapien [24,25] behandelt werden.…”

Section: Chronische Rhinosinusitis (Crs)unclassified

Positionspapier: Empfehlungen zur Behandlung der chronischen Rhinosinusitis während der COVID-19-Pandemie im deutschen Gesundheitssystem – Empfehlungen des Ärzteverbandes Deutscher Allergologen (AeDA) und der Deutschen Gesellschaft für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie (DGHNO-KHC) – Diese Empfehlungen basieren auf dem EAACI Positionspapier „Treatment of chronic RhinoSinusitis with nasal polyps (CRSwNP) in the COVID-19 pandemics – An EAACI Position Paper”, Allergy, 2020 und wurden auf die Situation im

Becker²,

Buhl

et al. 2020

Laryngorhinootologie

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Zusammenfassung Hintergrund Von der chronischen Rhinosinusitis (CRS) sind weltweit etwa 5–12 % der Allgemeinbevölkerung betroffen. Die CRS gilt als chronische Atemwegserkrankung, die nach den Empfehlungen der WHO ein Risikofaktor für COVID-19-Patienten sein kann. Die entzündlichen Veränderungen der Nasenschleimhäute bei chronischer Rhinosinusitis mit Nasenpolypen (CRSwNP) sind in den meisten Fällen vom Entzündungsendotyp 2 (T2). Methoden Der aktuelle Wissensstand sowohl zu COVID-19 als auch zu den Behandlungsmöglichkeiten von CRSwNP wurde durch eine Literaturrecherche in Medline, Pubmed, internationalen Leitlinien, der Cochrane Library und im Internet analysiert. Ergebnisse Auf Grundlage der internationalen Literatur, der aktuellen Empfehlungen der WHO und anderer internationaler Organisationen sowie der bisherigen Erfahrungen gab ein Expertengremium von EAACI und ARIA Empfehlungen für die Behandlung von CRSwNP während der COVID-19-Pandemien. Schlussfolgerung Intranasale Kortikosteroide stellen die Standardbehandlung für CRS bei Patienten mit einer SARS-CoV-2-Infektion dar. Chirurgische Behandlungen sollten auf ein Minimum reduziert werden und nur bei Patienten mit lokalen Komplikationen und solchen, für die keine anderen Behandlungsmöglichkeiten bestehen, durchgeführt werden. Systemische Kortikosteroide sollten bei COVID-19-Patienten vermieden werden. Die Behandlung mit Biologika kann bei nicht infizierten Patienten unter sorgfältiger Überwachung fortgesetzt werden und sollte während einer SARS-CoV-2-Infektion vorübergehend unterbrochen werden.