Immune Enhanced Diet in Severe Traumatic Brain Injury: A Prospective, Randomized, Double Blind Trial

Fakhry, Samir M.; Ecelbarger, Gary L.; Nguyễn, Hồng Quân; Vaziri, Khashayar; Roland, Jason C.; Azimi, Reza; Scanlon, James; Robinson, Linda J.; Okosun, Stanley; Guzman, Nicely; Seoudi, Hani; Michetti, Christopher P.; Dwyer, Kevin M.

doi:10.1097/00005373-200508000-00070

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“…Although no prospective data are available, there are some parallels between the development of IAH in burn patients and patients with severe acute pancreatitis. Two prospective trials in burn patients have shown reduced incidence of IAH and less organ dysfunction in patients who were fluid resuscitated with albumin or hypertonic saline [30,31].…”

Section: Non-surgical Treatmentmentioning

confidence: 99%

Abdominal Compartment Syndrome in Severe Acute Pancreatitis – When to Decompress?

Waele

2008

Eur J Trauma Emerg Surg

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Intra-abdominal hypertension is increasingly reported in patients with severe acute pancreatitis, and is caused by several factors, including visceral edema and ascites associated with massive fluid resuscitation, paralytic ileus and retroperitoneal inflammation. There is a strong relation with early organ dysfunction and mortality in these patients, which makes intraabdominal hypertension an attractive target for intervention. Several reports conclude that this phenomenon occurs within the first 5 days after admission, and that the kinetics of IAH is important: patients with persistent IAH seem to be at the highest risk for mortality. Several strategies to reduce IAP have been developed, and given the pathophysiology, percutaneous drainage of ascites is a first logical step. However, if conservative measures fail to reduce IAP in a setting with ongoing or worsening organ dysfunction, abdominal decompression is recommended.

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Section: Non-surgical Treatmentmentioning

confidence: 99%

Abdominal Compartment Syndrome in Severe Acute Pancreatitis – When to Decompress?

Waele

2008

Eur J Trauma Emerg Surg

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“…La découverte d'air dans le foie correspond généralement à une aérobilie ou à une aéroportie. Le réanimateur, le radiologue et le chirurgien sont alors confrontés à un véritable challenge diagnostique, car ces deux entités peuvent être le reflet de pathologies aiguës graves pouvant être la cause d'un état de choc [1]. Cependant, la présence d'air dans les veines sus-hépatiques (aéroveinie) a été décrite chez un patient porteur d'un cathéter de dialyse en position fémorale [2].…”

Section: Resultatsunclassified

“…Introduction: Burn patients are at high risk for secondary intra-abdominal hypertension (IAH) and abdominal compartment syndrome (ACS) due to capillary leak and massive fluid resuscitation (1)(2). The aim was to examine the incidence of IAH and ACS and their relation to outcome in mechanically ventilated (MV) burn patients.…”

Section: Sp238mentioning

confidence: 99%

“…L'existence de D-dimères supérieurs à 16 mg/l avant séance était un facteur de risque de CIVD secondaire en univarié ), mais non retenu pour l'analyse multivariée du fait du nombre restreint d'observations (n = 95). Parmi les autres facteurs de risque univariés (PAM, température, plaquettes, TP, fibrinogène ≤ 1,18 g/l avant séance, dose d'héparine, étiologie), le fibrinogène inférieur ou égal à 1,18 g/l avant séance était l'unique facteur de risque significatif en analyse multivariée (OR = 5,08 [1,87] ; p = 0,005) et également dans le sous-groupe des séances pour IHA (OR = 5,05 [1,67] ; p = 0,008).…”

unclassified

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Pathologie digestive

2010

Réanimation

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SeSSion poSter / Poster session MÉDECINPathologie digestive Digestive disease SP235 Place des échanges plasmatiques dans la prise en charge de la pancréatite aiguë hypertriglycéridémique (PAHTG) : enquête de pratique auprès des services de réanimation en Rhône-Alpes Auvergne Introduction : L'hypertriglycéridémie est une cause classique de pancréatite aiguë. Le recours aux échanges plasmatiques (EP) pour corriger rapidement l'hypertriglycéridémie est proposé à partir des résultats d'études rétrospectives. Le but de l'enquête est de préciser l'utilisation que réservent les réanimateurs de la région Rhône-Alpes Auvergne aux EP dans cette indication. Matériels et méthodes :Après entretien téléphonique, seuls les services où la technique des EP se pratiquait étaient retenus pour l'envoi d'un questionnaire (34 centres). Les questions portaient sur la prise en charge des pancréatites aiguës hypertriglycéridémiques (PAHTG) (incidence, circonstances du diagnostic, thérapeutiques spécifiques), puis sur la place réservée aux EP et les modalités de leur réalisation. Résultats :Vingt centres ont répondu au questionnaire. Trente-cinq pour cent d'entre eux n'ont jamais porté le diagnostic de PAHTG, 55 % le portent une fois par an et 10 % le portent, deux fois par an ou plus. Le dosage de la triglycéridémie était systématique, lors de la prise en charge d'une pancréatite aiguë dans 45 % des centres. Sinon, ce dosage était réalisé lorsque les causes les plus fréquentes de pancréatite étaient absentes (55 %) et/ou lorsque le sérum avait un aspect lactescent. Seuls huit centres (40 % des réponses) retenaient une indication pour les EP lors de la prise en charge thérapeutique d'une PAHTG. Parmi les utilisateurs des EP, cinq centres débutaient les EP sur des critères de gravité radiocliniques ou biologiques, tandis que six centres retenaient une valeur seuil de triglycéridémie : supérieure à 10 mmol/l pour un, supérieure à 20 mmol/l pour deux, supérieure à 40 mmol/l pour trois. Les EP étaient débutés le plus souvent (95 %) dans les 24 heures après le diagnostic. Le nombre de séances était compris le plus souvent entre un et trois. Deux critères étaient utilisés pour la poursuite des EP : la sévérité initiale de la PAHTG pour deux centres (25 %) et la valeur de la triglycéridémie à l'issue de la première séance d'EP pour six centres (75 %). Un utilisateur se basait sur la disparition de la symptomatologie douloureuse pour interrompre les EP. Les liquides de substitution des EP faisaient appel à de l'albumine, à un hydroxyéthylamidon, à une association albumine et plasma frais congelé. Les séances d'EP faisaient l'objet d'une déclaration auprès du Registre national des EP pour 62 % des utilisateurs. D'autres thérapeutiques de l'hypertriglycéridémie étaient proposées dans 15 % des réponses, parmi lesquelles l'insulinothérapie et l'héparinothérapie intraveineuse. Quatre-vingts pour cent des centres répondeurs se disent prêts à participer à une étude multicentrique pour déterminer la place des EP dans cette indication.Discussion : Cette e...

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“…Oda et al [43] Verschiedene Übersichtsbeiträge aus dem deutschsprachigen Raum sind in den vergangenen Jahren explizit auf die Therapie von Kindern nach Verbrennungstrauma eingegangen [32,57]. Sie stellt weiterhin eine große Herausforderung dar und bedarf einer differenzierten Therapie, die eine enge Zusammenarbeit von Verbrennungsspezialisten mit Pädiatern voraussetzt.…”

Section: Hyperosmolare Substitutionslösungenunclassified