Immediate and medium-term results of repeated open interventions in patients with occlusion of autovenous femoro-paplinear bypass

Abstract

Тактика ведения пациентов с окклюзией аутовенозного бедренно-подколенного шунта (БПШ) до настоящего времени не определена. Цель -анализ непосредственных и среднесрочных результатов различных стратегий хирургического лечения пациентов с окклюзией аутовенозного БПШ. Материал и методы. Проспективно проанализированы результаты лечения 57 пациентов, прооперированных в отделении сосудистой хирургии ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России по поводу окклюзии аутовенозного БПШ. Пациенты были разделены на 2 клинические группы по типу выполненного повторного хирургического вмешательства: 37 пациентам выполнено повторное аутовенозное БПШ, они составили 1-ю группу; 20 пациентам выполнена эндартерэктомия из общей бедренной артерии с феморопрофундопластикой, они вошли во 2-ю группу. Группы существенно не отличались по встречаемости сопутствующей патологии. Дистанция безболевой ходьбы среди пациентов 1-й группы составила 35,95±14,88 м, во 2-й -39,50±17,90 м. Результаты. Средняя продолжительность хирургических вмешательств в 1-й группе составила 270±26 мин, во 2-й -210±21 мин. Кровопотеря составила в 1-й группе 214,86±77,77 мл, во 2-й -62,50±15,17 мл (р=0,002). Технический успех отмечен у 34 (91,89%) пациентов 1-й группы и у 17 (85%) пациентов 2-й группы. Заживление трофических язв у пациентов после повторного БПШ наблюдалось чаще, чем после феморопрофундопластики (92,3 vs 14,3%; p=0,001). Тромбоз оперированного сегмента в первые 12 мес после хирургического лечения чаще наблюдался у пациентов 1-й группы (13,5 vs 5%). Малые ампутации (на уровне стопы) в течение первых 12 мес после повторного хирургического вмешательства были выполнены 2 (3,5%) пациентам. Заключение. Повторное БПШ характеризовалось хорошими непосредственными и среднесрочными результатами.Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.