Imaging manifestations of cat-scratch disease.

Hopkins, Katharine; Simoneaux, Stephen F.; Patrick, L. E.; Wyly, J. B.; Dalton, M J; Snitzer, Joseph

doi:10.2214/ajr.166.2.8553962

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“…Aunque las lesiones producidas en el hueso por B. henselae son comúnmente líticas 34 la radiografía ha mostrado una baja sensibilidad en las etapas precoces de la enfermedad ósea 18,24,30,39,42,45 . Debido a que estas lesiones se asocian también a cierto grado de actividad osteoblástica, predominantemente periférica a la zona lítica y pesquisable a veces con la radiografía en forma de esclerosis 35,46 , el CO es capaz de detectar de manera altamente sensible y precoz un proceso osteomielítico causado por B. henselae.…”

Section: Discussionunclassified

“…Otros estudios imagenológicos como la TAC 18,30,38,40 , RM 43 y Galio 67,17,24,38,43 han sido empleados también con éxito en la detección de compromiso óseo en la EAG, permitiendo éste último además identificar lesiones en otros órga-nos 17 y frecuentemente las linfoadenopatías asociadas a esta enfermedad 30,43 . Si bien la EAG, por su carácter benigno y autolimitado, no requiere tratamiento antimicrobiano en su forma típica, cuando existen complicaciones sistémicas de la enfermedad, la mayor parte de los autores recomienda su uso.…”

Section: Discussionunclassified

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Forma atípica de enfermedad por arañazo de gato: Compromiso óseo en dos pacientes pediátricos detectado mediante cintigrafía ósea. Revisión de la literatura

et al. 2003

Rev. chil. infectol.

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Cat-Scratch Disease (CSD) is a benign, self-limited illness that occurs after scratch or bite of a cat carrier of Bartonella henselae. It presents as lymphadenopathy near to the inoculation site, and affects in 80% of cases individual younger that 21 years old. Fewer than 25% of patients will have the atypical form of the disease, with involvement of organs as liver, spleen, central nervous system and retina. Osteomyelitis has been claimed in old series as rare, although more recent publications suggest a higher incidence. Axial skeleton is the most frequently involved, especially pelvis and dorsal and lumbar spine. Skeletal lesions can be only one or multiple. Lesions not always cause pain and they can appear weeks or months after the beginning of symptoms. We describe two girls with skeletal involvement, positive serology for B. henselae and complete recovery. One of them (12 yr) had fever and abdominal pain, with a hypodense lesion in liver and multifocal osteomyelitis in spine and pelvis. The other one (10 yr) had sub-maxillary adenopathy and one painless lesion in iliac crest, which was evident in bone scan (BS), without fever or worsening of general condition. We recommend the regular use of BS in patients with CSD due to poor sensitivity of radiography in detection of bone envolvement and because these lesions can be multifocal and painless in some cases.Key words: Cat-Scratch Disease; Bartonella henselae; Osseous involvement; Osteomyelitis; Bone scan. IntroducciónEl compromiso del aparato locomotor siempre significa un reto para el médico. Sus causas son diversas: desde traumáticas, infecciosas e inflamatorias, a tumorales. Sus manifestaciones clí-nicas son variables, dependiendo de la edad del paciente y su etiología. Con este espectro tan diverso, frente a un niño con síntomas y signos músculo-esqueléticos, nuestro objetivo será siempre descartar un proceso infeccioso o tumoral. Así la patología del aparato locomotor de un recién nacido o un lactante, obligará a descartar como primera posibilidad una osteo-artritis sépti-ca, la cual habitualmente se desarrollará en el contexto de un cuadro infeccioso sistémico 1 . Es diferente en el pre-escolar y escolar, donde surge una gran gama de patologías; los cuadros infecciosos en este grupo etario ya no ocupan el primer lugar y las manifestaciones pueden estar dadas tanto por focalización del microorganismo en el esqueleto, así como ser una respuesta reactiva a la presencia del mismo en el organismo. En ellos, el cuadro clínico puede expresarse como un síndrome febril, con o sin síntomas dolorosos del aparato locomotor. Actualmente, a

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Section: Discussionunclassified

Forma atípica de enfermedad por arañazo de gato: Compromiso óseo en dos pacientes pediátricos detectado mediante cintigrafía ósea. Revisión de la literatura

et al. 2003

Rev. chil. infectol.

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“…12 Imaging studies such as computed tomography, magnetic resonance imaging, or bone scans are helpful to identify the lesion but are not specific. 13 Historically, diagnosis was based on meeting 3 of 4 criteria: history of an intimate exposure to a healthy cat (especially a kitten) and an inoculation site, regional adenopathy with sterile pus, a positive cat-scratch test result, and a lymph node biopsy showing granulomas and abcessess. Currently, a more definitive diagnosis is possible using enzyme-linked immunosorbent assay for IgM and IgG and indirect immunofluorescent assay, but sensitivity and specitivity varies among laboratories.…”

Section: Denouement and Discussionmentioning

confidence: 99%

Radiological Case of the Month

Kurbasic¹,

Vf²,

Cm³

1999

Arch Pediatr Adolesc Med

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“…In our case, all serologic analyses for cat-scratch disease were negative. In cat-scratch disease, imaging shows small, generally multiple lesions of the liver, lacking a systematic distribution, with variable contrast uptake [6,7]. After injection, lesions may remain low in attenuation, become isodense, or demonstrate marginal enhancement [6].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Granulomatous hepatitis in pasteurella multocida infection

et al. 1998

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Numerous diseases can lead to multilocular lesions of the liver. The authors report a rare pediatric case of hepatic granulomas due to Pasteurella multocida: a 7-year-old girl with chronic fever was investigated by sonography and CT scan, demonstrating mesenteric lymph node enlargement and numerous small hepatic lesions. After surgical biopsy, histopathology of the liver specimens showed pyogenic granuloma, with serologic testing positive for Pasteurella multocida. Treatment with a tetracycline and corticosteroids was successful. Pasteurella multocida infection, despite its habitual benign course, should be suspected among differential diagnoses of lymphogranulomatous affections with hepatic involvement. No case of liver and lymph node foci in a child has been previously described.

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Imaging manifestations of cat-scratch disease.

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Forma atípica de enfermedad por arañazo de gato: Compromiso óseo en dos pacientes pediátricos detectado mediante cintigrafía ósea. Revisión de la literatura

Forma atípica de enfermedad por arañazo de gato: Compromiso óseo en dos pacientes pediátricos detectado mediante cintigrafía ósea. Revisión de la literatura

Radiological Case of the Month

Granulomatous hepatitis in pasteurella multocida infection

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