II Diretriz de Avaliação Perioperatória da Sociedade Brasileira de Cardiologia

Complicações e desconfortos em colecistectomias videolaparoscópicas: relação com as variáveis pré-operatórias e intraoperatórias

“…49 Desde sua introdução no arsenal terapêutico médico, no final de 1980, a laparoscopia ganhou espaço rapidamente, em especial, no tratamento da doença litiásica da vesícula biliar, sendo hoje indicada, tanto no caso de cirurgias eletivas como nas de urgência. 4 Com exceção de situações especiais, como em pacientes que possuem restrição à realização de pneumoperitônio (cardiopatas graves e pacientes com múltiplas cirurgias abdominais prévias), em alguns centros, a colecistectomia videolaparoscópica chega a ser realizada em até 98% dos casos. 4,21 A alta incidência da CVL ocorre em razão da baixa mortalidade, com percentuais inferiores a 0,1% 4 , constituindo a segunda cirurgia gastroenterológica mais realizada atualmente.…”

“…4 Com exceção de situações especiais, como em pacientes que possuem restrição à realização de pneumoperitônio (cardiopatas graves e pacientes com múltiplas cirurgias abdominais prévias), em alguns centros, a colecistectomia videolaparoscópica chega a ser realizada em até 98% dos casos. 4,21 A alta incidência da CVL ocorre em razão da baixa mortalidade, com percentuais inferiores a 0,1% 4 , constituindo a segunda cirurgia gastroenterológica mais realizada atualmente. Estes dados condizem com os encontrados no presente estudo, no qual a taxa de mortalidade foi 0%.…”

“…3 A inversão da pirâmide demográfica, associada aos avanços tecnológicos e ao aprimoramento contínuo dos profissionais na área da saúde, resultou na ampliação da população cirúrgica e consequente necessidade no aprimoramento das técnicas cirúrgicas. 4 Dentre a ampla possibilidade de tratamento cirúrgico, as cirurgias gastrointestinais estão entre as mais comuns, uma vez que grande parte de doenças desse segmento tenham o tratamento cirúrgico, como solução. Dentre estas cirurgias, a colecistectomia é a segunda de maior prevalência, ficando atrás apenas das herniorrafias.…”

“…Com a disponibilização de estratégias menos invasivas, mais rápidas e eficientes, casos antes considerados inoperáveis passaram a ingressar nos Centros-Cirúrgicos, sendo assim, acessíveis a uma população progressivamente mais idosa e de maior risco. 4 A colelitíase é uma das afecções do sistema digestório mais frequente, acometendo 20% da população adulta. Sua incidência é relacionada à progressão da idade, com prevalência global de 9,3%, passando para 21,4% nos idosos de 60 a 69…”

“…A CVL é hoje indicada para o tratamento de todas as doenças benignas da vesícula biliar, inclusive, na colecistite aguda. 4 Na Itália, um estudo comparativo realizado com 13.651 pacientes submetidos à colecistectomia, demonstrou que a via videolaparoscópica é mais segura quando comparada com a via convencional, não só em populações mais idosas, como também em portadores de doenças prévias associadas. 23 Outro estudo prospectivo, cujo objetivo foi comparar os resultados pós-operatórios em 1.015 pacientes submetidos à colecistectomia videolaparoscópica e colecistectomia aberta, revelou uma menor prevalência de complicações no pós-operatório, menor tempo de permanência hospitalar e equivalência dos custos nos pacientes submetidos à CVL, quando comparados com aqueles submetidos à técnica convencional.…”