IgG4-related salivary gland lesions

Abstract

РезюмеЦель исследования. Предоставить демографическую, клиническую, лабораторную, рентгенорадиологическую, морфоло-гическую и иммуноморфологическую характеристику сиалоаденитов, связанных с IgG4 (IgG4-С), позволяющую прово-дить дифференциальную диагностику с нейроэндокринными, гранулематозными и онкогематологическими поражениями слюнных желез (СЖ). Материалы и методы. В период с 2004 по 2014 г. у 32 (11%) из 289 больных со значительным увеличением околоушных СЖ (ОУСЖ) и поднижнечелюстных СЖ (ПНЧСЖ) диагностирован IgG4-С. Только у 3 (9%) больных имелось изолированное заболевание, связанное с IgG4 (IgG4-З), тогда как у 29 (91%) пациентов поражение нескольких органов протекало как системное заболевание, связанное с IgG4 (IgG4-СЗ). Результаты. Отмечено незначительное преобладание женщин с медианой дебюта заболевания в 42 года. Увеличение ПНЧСЖ (52,7%), поражение полости носа и околоносовых пазух (37,2%), увеличение слезных желез и псевдотумор глаз-ниц (31%) -наиболее частые клинические проявления в дебюте заболевания. При динамическом наблюдении наряду с поражением ПНЧСЖ (97%), ОУСЖ (72%), глазниц (72%), полости носа и околоносовых пазух (56%) у 1 / 3 больных выявля-ется генерализованная лимфаденопатия, нередко развиваются поражения легких, печени, поджелудочной железы, почек, и заболевание протекает в рамках IgG4-СЗ. Лабораторные проявления характеризуются умеренной эозинофилией и повышением уровня IgE в крови у 1 / 3 больных, умеренным повышением СОЭ и гипергаммаглобулинемией у 50%. Повыше-ние уровней IgG (84%) и особенно его подкласса IgG4 (86,4%) в крови служат показанием к дальнейшему подтверждению IgG4-З у больных с поражением больших СЖ. Для верификации диагноза с IgG4-З должны быть выполнены иммуногисто-химическое исследование с определением концентрации плазматических клеток (ПК), секретирующих IgG4, и определе-ние B-клеточной клональности в биоптатах. Заключение. Определение IgG4 в крови (>2 г/л) у больных со значительным увеличением больших СЖ позволяет пред-положить наличие IgG4-С. Малоинвазивные инцизионные биопсии ОУСЖ и ПНЧСЖ с последующим морфологическим и иммуноморфологическим исследованием необходимо проводить для корректной постановки диагноза. Обнаружение более 40% ПК, секретирующих IgG4, в ткани СЖ является обязательным для постановки диагноза IgG4-З. Ключевые слова: иммуноглобулин G 4-го подкласса (IgG4), cиалоаденит, связанный с IgG4, заболевания, связанные с IgG4, системные заболевания, связанные с IgG4, болезнь Микулича, опухоль Кюттнера, болезнь Шегрена.Aim. To provide the demographic, clinical, laboratory, radiological, morphological, and immunomorphological characteristics of IgG4-related sialoadenitis (IgG4-S), which allow the differential diagnosis with neuroendocrine, granulomatous, blood cancer lesions of the salivary gland (SG). Subjects and methods. In the period 2004 to 2014, IgG4-S was diagnosed in 32 (11%) out of 289 patients with significantly enlarged parotid and submandibular glands (PG and SMG). Only 4 (9%) patients had isolated IgG4-related disease (IgG4-D) whereas involveme...

Current landscape and future trends in salivary gland oncology research—a bibliometric evaluation

“…However, distinguishing between salivary gland tumors and IgG4-related diseases is challenging due to their similar appearances, leading researchers in salivary gland oncology to focus on improving diagnostic methods. These efforts include biopsies, radiographic exams, DNA sequencing, and blood tests ( 45 , 46 ).…”

Substantiation of Targeted Research on the Development of Diagnostic and Differential-Diagnostic Tests Used in Chronic Sialoadenitis. Literature review

“…При этом ряд исследователей указывает на достаточно высокую частоту распространения IgG4-ассоциированного сиалоаденита [26,27,28,29]. Кроме того, известна значимая доля работ, подчеркивающих сложность дифференциальной диагностики [30,31,32] и значительное число диагностических ошибок при патологии СЖ [33,34].…”

IgG4-related disease: what do we know after 20 years

“…Аллергическим проявлениям у пациентов с IgG4-СЗ отводилось большое внимание на начальных этапах изучения заболевания, когда его рассматривали еще в рамках Th2-зависимого. Различными аллергическими проявлениями, по разным данным, страдают до 30-40% пациентов с IgG4-СЗ, особенно при локализации заболевания в области головы и шеи [1,9,33,34]. Эозинофилия в ткани является одной из характерных гистологических черт IgG4-СЗ, около трети пациентов имеют эозинофилию в периферической крови и половинаповышение IgE сыворотки [1,5,9,33,34].…”

“…Различными аллергическими проявлениями, по разным данным, страдают до 30-40% пациентов с IgG4-СЗ, особенно при локализации заболевания в области головы и шеи [1,9,33,34]. Эозинофилия в ткани является одной из характерных гистологических черт IgG4-СЗ, около трети пациентов имеют эозинофилию в периферической крови и половинаповышение IgE сыворотки [1,5,9,33,34]. С учетом высокой частоты аллергических проявлений при IgG4-CЗ и ассоциации с повышением эозинофилов и уровня IgE в крови пациентов предполагался аллергический механизм возникновения заболевания [1].…”