Idosos vítimas de trauma: doenças preexistentes, medicamentos em uso no domicílio e índices de trauma

Abstract

PESQUISA Idosos vítimas de trauma: doenças preexistentes, medicamentos em uso no domicílio e índices de trauma (80,2%). Houve associação entre mecanismo do trauma e doença preexistente (p=0,01) e entre mecanismo do trauma e sexo (p=0,03). O conhecimento das variáveis envolvidas com idosos vítimas de trauma possibilita aos profissionais de saúde o planejamento de medidas preventivas, visando aprimorar sua assistência. Descritores: Idoso; Ferimentos e Lesões; Doença; Uso de Medicamentos. ABSTRACTThe objective was to identify the sociodemographic profile of the elderly victims of trauma, to characterize preexisting conditions and medications taken at home, and to calculate indices of trauma and clinical outcomes. This is a retrospective and exploratory analysis from a database of a general hospital between 2008 and 2010. There were studied 131 elderly, mean age 69.9 years, 73.3% male, 55.1% married, 54.7% retired, 65.6% had preexisting conditions and 48.9% used drugs at home. There was a representative number of falls (31.3%), followed by running over (28.2%), with the head/neck region being the most affected (59.5%). Moderate trauma prevailed (44.3%), with conditions of survival after the event (80.2%). There was an association between mechanism of trauma and preexisting disease (p=0.01) and between mechanism of trauma and sex (p=0.03). The knowledge of the variables involved with the elderly victims of trauma enables healthcare professionals to plan preventive measures aimed at improving the assistance. Key words: Aged; Wounds and Injuries; Disease; Drug Utilization. RESUMENSe objetivó identificar el perfil sociodemográfico de ancianos víctimas de trauma, caracterizar condiciones preexistentes y medicamentos tomados en casa, y calcular índices de trauma y evolución clínica. Se realizó un análisis retrospectivo y exploratorio de una base de datos de un hospital general terciario entre 2008 y 2010. Se estudiaron 131 ancianos, media of 69,9 años, 73,3% hombres, 55,1% casados, 54,7% jubilados, 65,6% tienen condiciones preexistentes y 48,9% estaban tomando medicación en casa. Hubo representación de las caídas (31,3%), seguido de atropello (28,2%). La región cabeza/cuello fue el más afectado (59,5%). Prevaleció trauma moderado (44,3%), con condiciones de supervivencia después del evento (80,2%). Se observó una asociación entre mecanismo de lo trauma y enfermedad previa (p=0,01) y entre mecanismo de lo trauma y sexo (p=0,03). El conocimiento de las variables que intervienen con ancianos víctimas de trauma permite a los profesionales de la salud planificar medidas preventivas para mejorar su asistencia. Palabras claves: Anciano; Heridas y Traumatismos; Enfermedad; Utilización de Medicamentos. AUTOR CORRESPONDENTESueli Marques E-mail: smarques@eerp.usp.brDegani GC, et al. 760Rev Bras Enferm. 2014 set-out;67(5):759-65.

Idosos vítimas de quedas admitidos na terapia intensiva: um estudo retrospectivo analítico

“…Chama a atenção a prevalência de etilismo e de acidente vascular encefálico isquêmico entre os idosos averiguados, assim como a de doenças que comprometem a capacidade funcional e cognitiva do idoso, mesmo com ocorrência de quedas anteriores. 1,13 A maior incidência de doenças crônicas e o uso de polifarmácia para o seu tratamento ocasionam maior risco para traumas em idosos. Muitos medicamentos consumidos pela população idosa, como os antianginosos, antidepressivos, anti-hipertensivos, antipsicóticos, entre outros, são potencialmente causadores de quedas, em virtude de seus efeitos colaterais cumulativos, da interação com outras drogas ou da hipotensão ortostática.…”

“…A contribuição do atendimento pré-hospitalar móvel para redução da mortalidade e das sequelas nas vítimas de trauma é inegável, pois evita um primeiro atendimento tardio ou inadequado. 4,12,13 Houve predomínio das quedas de própria estatura ocorridas na residência do idoso e do TCE, especialmente do tipo grave, no presente estudo, o que reforça a maior gravidade das quedas sofridas pelos idosos encaminhados à UTI. Resultado semelhante ao encontrado em estudo realizado na Região Sul, que observou que a maioria das quedas se deu no próprio domicílio do idoso, sendo a maior parte da própria altura, relacionada a problemas com o ambiente.…”

Condições de saúde dos idosos internados com fratura de fêmur

“…O grande número de viúvos presentes neste estudo pode ser atribuído à maior longevidade das mulheres. Estas, em sua maioria, cuidam de seus pais e cônjuge quando solteiras, casadas e viúvas e não constituem novo matrimônio, diferentemente dos homens que, quando viúvos, comumente constituem uma nova família 15 . Em relação à escolaridade foi analisado se o idoso frequentou ou não a escola, evidenciando que a maioria dos participantes possuía ao menos um ano de estudo.…”

“…Quanto à maior fonte de renda, os dados deste estudo são semelhantes a pesquisa em que a aposentadoria era a maior fonte de renda, e o autor ainda traz que os idosos eram os principais responsáveis pelo sustento das famílias 14 . Outro fator que pode estar associado à queda e ao idoso ser aposentado é observado no estudo com 131 idosos, cuja a faixa etária predominante ficou entre 60-69 anos, e a maioria destes, apesar de serem aposentados, mantinham atividades, tornando-se mais vulneráveis a sofrer algum trauma, pelo motivo de necessitarem se deslocar para exercerem as tarefas laborais ou por realizarem atividades relacionadas a práticas de risco 15 . E também pelo fato de que, no decorrer do processo de envelhecimento, o idoso apresenta perdas principalmente ligadas à capacidade física e funcional, estando mais propenso a sofrer quedas, devido a estas mudanças fisiológicas e anatômicas do seu corpo que o tornam mais frágil do que um indivíduo adulto.…”

“…Este dado pode ser observado no estudo com 243 idosos, cujo objetivo foi descrever a ocorrência de quedas e fatores associados, em aqueles que utilizavam psicotrópicos, drogas que agem no sistema nervoso central, tiveram 40% de quedas, e os que não utilizavam apresentaram 21,3% 21 . Dentre os fatores entre a relação de trauma e uso de medicações, o fato de consumir apenas uma medicação pode provocar algum tipo de efeito colateral, como a hipotensão postural, sonolência, tontura e necessidade de urinar muitas vezes 15 . Estes fatores podem ser observados no estudo 22 realizado em Salvador com 229 idosos, cujo objetivo foi identificar a incidência de quedas em idosos residentes em uma instituição geriátrica, onde 41% das quedas ocorreram em idosos que faziam uso de uma medicação; 38% naqueles que utilizavam de dois a três medicamentos; 3%, de quatro a cinco medicações; e 18% nos idosos que não consumiam nenhum tipo.…”