Identifying Key Factors Associated with Aggression on Acute Inpatient Psychiatric Wards

Abstract

This is the accepted version of the paper.This version of the publication may differ from the final published version. to ascertain those factors most strongly associated with verbal aggression, aggression towards objects and physical aggression against others. High levels of aggression were associated with a high proportion of patients formally detained under mental health legislation, high patient turnover, alcohol use by patients, ward doors being locked, and higher staffing numbers (especially qualified nurses). The findings suggest that the imposition of restrictions on patients exacerbates the problem of violence, and that alcohol management strategies may be a productive intervention. Permanent repository linkInsufficient evidence is available to draw conclusions about the nature of the link between staffing numbers and violence.3

Effect of implementation of a smoke-free policy on physical violence in a psychiatric inpatient setting: an interrupted time series analysis

“…We acknowledge that patient demographics, clinical characteristics and patient behaviours are not the only determinants of violence on inpatient units. Other potential contributory factors include staff variables, features of the physical environment and external influences such as family stress, 28,29 but these data were not available.…”

Aggression in Psychiatry Wards

“…[20] Psikiyatri servislerinde agresyon ve şiddetin ele alındığı çalışmalarda, agresyona en fazla maruz kalanların bu servislerde çalışan hemşireler olduğu ve hatta hasta agresyonunun hemşirelik mesleğini bırakmaya neden olan önemli faktörler-den biri olduğu belirtilmektedir. [4,8,11,[21][22][23][24][25][26][27][28][29][30][31] Psikiyatri servislerinde agresyon ve şiddetin incelendiği çalışmalara göz atıldı-ğında, dünya genelinde oldukça yaygın bir şekilde görüldüğü dikkati çekmektedir:…”

“…Çalışanların işlevlerinin, aktivitelerin, toplantıların, hasta görüşmelerinin belirsiz olduğu servisler, şiddet açısından daha riskli yerler olarak gösterilmektedir. [13,19,40] Çalışana ait faktörlerde, çalışanın cinsiyeti, deneyimi, agresyonla baş etme eğitimi alma durumu, kıdemi, çalışan-hasta oranı gibi özelliklerin agresyon/şiddet insidansı üzerinde etkili olduğu belirtilmekle birlikte, [19,25,40,51,64] bu ilişkilerin tartışmalı olduğu da vurgulanmaktadır. [39,51,56] Durumsal-Etkileşimsel Model: Bu model agresyonun meydana geldiği tüm koşulları içerir ve iç/dış modelin değiş-kenlerini bir araya getirir.…”

“…gibi davranışlar belirtilmektedir. [19,25,51,59,60,66] Chou ve ark. (2002) tarafından, hemşirelerin sözel/fiziksel sınırlama getirici girişimlerinin saldırıları en fazla provoke eden durum olduğu belirlenmiş, bunun nedeninin de, hastaların aktivitelerinin başkaları tarafından kontrol edilmesi karşısında hissettikleri güçsüzlük algısı olduğu şeklinde yorumlanmıştır.…”

“…[60,69] Psikiyatri servislerinde agresyon ve şiddetin tahmin edilmesine yönelik çalışmalarda, ayrı ayrı hastalar, ortam ve ça-lışanlarla ilgili faktörlere odaklanıldığı, davranışın kesin bir biçimde tahmin edilmesinde tek bir modelde birçok faktörün bir araya getirilmesinin gerektiği; psikiyatri bakımında, hastalardan diğerlerine yönelik agresyonu değerlendirme ve yö-netme zorunluluğunun daima var olduğu ileri sürülmektedir. [17,24,25] Secker ve ark. (2004)'na göre, tanımlanan risklerin hiç-biri statik değildir; yani, hastaya ait, personele ait, durumsaletkileşimsel ya da çevreye ait özellikler birbirleriyle etkileşime geçerek, servislerde agresif olayların meydana gelmesini etkilemektedir.…”