Identificación y perfil de sensibilidad de Candida spp. aisladas de hemocultivos en hospitales de Paraguay

Abstract

Objetivo. Reportar las especies identificadas en candidemias aisladas en hospitales del país, su distribución según los grupos etarios y determinar la sensibilidad a fluconazol, voriconazol y anfotericina B. Métodos. Estudio retrospectivo de candidemias reportados por siete hospitales al Laboratorio Central de Salud Pública en el período 2010 - 2018. La identificación y el antifungigrama fueron realizados en el sistema automatizado Vitek®2. Resultados. Se informaron 520 casos de candidemias. Las especies prevalentes fueron Candida albicans (34,4%), C. parapsilosis (30,4%), C. tropicalis (25,4%), C. glabrata (4,8%), C. krusei (2,1%). Otras menos frecuentes fueron: C. lusitaniae (1,2%), C. guilliermondii (1%), C. famata (0,3%), C. rugosa (0,2%) y C. kefyr (0,2%). Las candidemias en ancianos (48,5%) y adultos (29,9%) fueron las más prevalentes. C. parapsilosis fue más frecuente en recién nacidos y lactantes y C. tropicalis en pacientes pediátricos. El 2,8 % y 0,6% de C. albicans y el 4,4% y 2,5% de C. parapsilosis fueron resistentes a fluconazol y voriconazol, respectivamente. El 8% de C. glabrata fue resistente a fluconazol y dos aislamientos presentaron una concentración inhibitoria mínima para voriconazol mayor que 0,25 mg/L. Conclusiones. Este es el primer reporte de candidemias en hospitales de Paraguay que, junto a otros estudios, permitirá un mejor conocimiento de esta infección en el país.

Invasive Candidiasis: Update and Current Challenges in the Management of This Mycosis in South America

“…glabrata (9.5%). In Paraguay, data from 520 cases of candidemia showed prevalence values of C. albicans : 34.4%, C. parapsilosis: 30.4%, C. tropicalis : 25.4%, C. glabrata : 4.8%, and C. krusei : 2.1% [ 18 ]. In Colombia, three reports indicated variable proportions of C. albicans , C. parapsilosis, C. tropicalis and low or total absence of C. glabrata [ 19 , 20 , 21 ].…”

“…Nosocomial infections are closely associated with a relevant attribute of virulence of many Candida species; their ability to form biofilms confers an intrinsic resistance against various antifungal drugs and mechanisms of immune reaction [ 20 ]. The biofilms grow attached to medical devices or host tissues [ 18 ] and in addition to their difficult eradication, the final phase involves dispersion of non-adherent cells, which results in the initiation of newer biofilms and further dissemination to other tissues [ 52 , 53 ]. Atiencia-Carrera et al [ 66 ] reported one extensive meta-analysis of 214 studies about the rates, types and antifungal resistance of Candida biofilms among hospitalized patients between 1995 and 2020.…”

Especies y sensibilidad a antifúngicos de cepas de Candida spp. aisladas de la cavidad bucal de pacientes con VIH de Paraguay

“…Otros autores hallaron 100 % de sensibilidad de C. albicans frente a voriconazol (16,24,33) . Con relación al trabajo publicado recientemente en nuestro país, por Aguilar et al en aislamientos provenientes de hemocultivos, la resistencia al voriconazol que encontramos es elevada (34) . Probablemente la mayor resistencia es debida a la utilización frecuente de azoles en la población estudiada, tanto para profilaxis como para el tratamiento.…”