Ictericia secundaria a vólvulo del asa aferente del Billroth-II

Abstract

Presentamos una evolución favorable tras reposición intestinal en una paciente con ictericia obstructiva causada por una obstrucción del asa aferente del procedimiento Billroth-II.Desde que en 1979 se registró el primer caso (1), la ictericia obstructiva secundaria a la obstrucción del asa aferente es una entidad extremadamente rara y tardía del procedimiento reconstructivo Billroth-II.De los casos registrados en la literatura, en alguna ocasión una pancreatitis aguda ha sido diagnosticada como la causa de la ictericia obstructiva (2).Nuestra paciente es una mujer de 83 años de edad a la que se le practicó una reconstrucción del tipo Billroth-II hace 50 años, que presentó un debut clínico semejando una colecistopancreatitis aguda, y en la que intraoperatoriamente se demostró una obstrucción del asa aferente como la causa de su ictericia obstructiva.

Pancreatitis aguda secundaria a síndrome de asa aferente

“…La relación de la obstrucción del asa aferente con pancreatitis aguda ha sido observada y presentada en otros reportes de caso internacionales [4][5][6][7] . La fisiopatología de este proceso sería similar a la producida en la pancreatitis biliar; la ectasia biliar del asa aferente provoca hipertensión a ese nivel, que se transmite hacia la vía biliar y el conducto de Wirsung, desencadenando una respuesta inflamatoria en la glándula pancreática con las consecuencias ampliamente conocidas 7 .…”