IBD-like gastrointestinal disorders in children

Abstract

Traditionally, inflammatory bowel diseases (IBD) ulcerative colitis (UC) and Crohn’s disease (CD). At the same time, there are a number of lesions of the gastrointestinal tract, which can proceed for a long time under the guise of IBD, masking the true cause of the disease. This leads to late diagnosis and, quite often, fatal consequences. These diseases include autoimmune enteropathy (AIE). It is a fairly rare disease characterized by severe diarrhea and immune- mediated damage to the intestinal mucosa.The aim is to describe the criteria of diagnosis, etiology, pathogenesis, epidemiology, clinic and treatment of AIE in children based on an analysis of modern literature.Results. Diagnostic criteria for AIE include chronic diarrhea (lasting more than 6 weeks), malabsorption syndrome, specific histological findings from small bowel biopsy with the exclusion of other causes of villous atrophy. An additional criterion is the presence of antibodies against enterocytes or goblet cells. There are: (1) AIEs associated with syndromes such as IPEX and APECED; (2) an isolated form of GI AIE with antibodies against enterocytes without diseases of the digestive system; and (3) any form of AIE in girls associated with any other autoimmune phenomena. To date, at least five subtypes of AIE are known: Primary AIE (pediatric); Syndromic AIE (pediatric); Primary (sporadic) EIA of adults; Secondary (iatrogenic) AIE of adults; Paraneoplastic AIE. Patients with AIE may have associated autoimmune diseases, including diabetes mellitus, autoimmune hepatitis, alopecia, hypothyroidism, and interstitial nephritis. AIE. is a complex disease and potentially life-threatening, the mortality rate reaches 30% in pediatric practice. The prognosis depends on the age of onset of the disease, the severity of symptoms and the degree of histological damage to the gastrointestinal tract. Along with nutritional support, immunosuppressive therapy, the use of therapy based on modern knowledge in the field of molecular biology can help control the disease.

Predictors of surgical intervention in the onset of stenotic Crohn’s disease in a 15-year-old teenager

“…Данные последних обзоров и метаанализов клинических исследований исходов БК у детей с участием 202 экспертов расставил приоритеты неблагоприятных исходов заболевания в виде 27 утверждений по изученным вопросам прогностических факторов для операции, осложнений, хронически активного детского БК и госпитализации [14][15][16]. Прогностическими факторами для хирургического вмешательства являлись: старт БК в подростковом возрасте, нарушение роста ребенка, полиморфизмы NOD2/CARD15 и наличие антител (АТ) к Saccharomyces cerevisiae (ASCA).…”

“…В описанном клиническом наблюдении первыми симптомами заболевания у ребенка 15 лет был эпизод артрита, скудная кишечная симптоматика могла бы значительно отсрочить диагноз, но высокая осведомленность врачей о возможной природе артрита, в т. ч. как внекишечного проявления ВЗК, позволила быстро госпитализировать ребенка в профильное гастроэнтерологическое отделение, где диагноз БК был подтвержден. Быстрому диагнозу также способствовало наличие БК у матери пациента -повышенные в 10-35 раз риски развития БК при наличии ВЗК у родственника первой линии хорошо известны [15,21,22], осведомленность родителей о возможных симптомах течения ВЗК также имеет большое значение для ранней диагностики.…”

Immunohistochemical features lymphoid tissue colonic mucosa of children with different phenotypic variants of Crohn’s disease

“…Результаты, полученные при исследовании субпопуляционного состава лимфоцитов у детей с БК указывают на чёткую связь исходного состояния Т-клеточного звена иммунитета CD4+ и CD8+ Т-лимфоцитов с характером его изменений при благоприятном и неблагоприятном течении заболевания [19][20][21][22][23][24].…”

Crohn’s disease under the guise of appendicitis

“…Таким образом, можно заключить, что болезнь Крона очень «многолика», необходима настороженность практических хирургов, информированность врачей о данном заболевании при определении диагностической тактики и выполнения достаточного объема клинических и лабораторно-инструментальных методов исследования для ускорения сроков верификации Болезни Крона и назначения адекватной терапии [12][13][14]. Подробное описание приведенного клинического случая продиктовано желанием выделить значимость воспалительных заболеваний кишечника, тем самым способствовать ранней диагностике различных форм Болезни Крона [15][16][17][18].…”