Iatrogénie médicamenteuse nosocomiale et gestion des risques d’erreur médicamenteuse: à propos de l’analyse des notifications du réseau REEM

Abstract

La pathologie iatrogène médicamenteuse nosocomiale est un problème de santé publique où la responsabilité de l'établissement hospitalier est de plus en plus fré-quemment engagée. Elle résulte pour une grande part des erreurs médicamenteuses impliquant des dysfonctionnements non intentionnels dans l'organisation du circuit du médicament. À partir de 458 notifications spontanées d'erreurs médicamenteuses potentielles et avérées du réseau REEM (Réseau épidémiologique de l'erreur médicamenteuse) et utilisant le référentiel de classification NCC MERP, l'article montre comment tirer les leçons d'une analyse systémique des erreurs médicamen-teuses survenant en milieu hospitalier, en tenant compte de leurs causes, de leurs conséquences en termes de préjudice pour le patient, des facteurs de risque de survenue et de gravité. Les résultats montrent que 47,4 % des erreurs ont atteint le patient (erreurs avérées), parmi lesquelles 23,5 % lui ont provoqué un préjudice dont 2,8 % la mise en jeu du pronostic vital ou le décès. Ces taux varient selon le mode d'organisation du circuit du médicament. Les circonstances de survenue, les types d'erreurs, les causes inhé-rentes au médicament et à l'ordonnance sont analysés, ainsi que les médicaments impliqués. Les principales classes thérapeutiques à risque d'erreur sont les antinéopla-siques, les digitaliques et les antibiotiques. Les causes inhérentes aux facteurs humains ainsi que les facteurs contributifs à l'erreur sont analysés en tenant compte notamment du taux d'erreur avérée et du taux de préjudice induit et subi par le patient. Une analyse systémique est proposée comme outil de connaissance et de formation péda-gogique des professionnels de santé pour l'évaluation et le suivi du niveau de sécurisation du circuit du médicament ainsi que l'élaboration de propositions d'actions en gestion de risque pour améliorer la sécurité du patient dans les établissements de santé. Mots clés : Iatrogénie médicamen-teuse -Erreurs médicamenteuses -Gestion des risques -Risque nosocomial -Facteurs humains -Risque systémique -Circuit du médica-ment -Sécurisation -Notifications d'erreurs Adverse drug events and risk management of medication errorsAbstract: Records from REEM's database of medication errors were studied. REEM is a voluntary medication error reporting program, specifically designed for French hospitals and health care systems and supported by AAQTE with the focus of collecting, analyzing, learning and ultimately reducing medication errors. REEM uses the NCC MERP index for categorizing medication errors. Records of medication errors submitted to REEM by participating health care institutions were analyzed for error category indexing (whether a medication error actually occurred, whether it affected the patient, and if so, the effect it had), node (the stage of the medication use process where the error occurred), type of error, causes, contributing factors and drugs involved. The article presents the results of analysis of 458 reports of medication errors. Errors that affected the pa...

Étude observationnelle de facteurs prédictifs d’erreurs médicamenteuses et de critères de priorisation en conciliation médicamenteuse gériatrique

“…ii Les EM peuvent survenir tout au long du processus de PECM du patient [37]. Certaines études citent les erreurs de prescription comme les plus fréquemment impliquées dans la survenue des EM [38][39][40]. Les erreurs sont plus fréquentes à l'admission, indépendamment du type de service [41], notamment dans une étude de Bobb et al, il a été retrouvé 2,4 erreurs pour 1000 ordonnances dont 64 % lors de l'admission [42].…”

Chapitre 13. Informatisation de la « Drug Supply Chain » et sécurisation de la prise en charge du patient

“…La littérature révèle que des études réalisées en France et à l'étranger laissent supposer qu'un séjour hospitalier sur dix est marqué par un événement indésirable médicamenteux dont le tiers est qualifié de grave (Bedouch et al, 2009). Dans une étude, Bernheim et al (2005) indiquent que quasiment une erreur sur deux, commise au niveau du circuit du médicament, atteindra le patient. Par ailleurs, Ellenberg et De Paris (2003) précisent qu'un événement indésirable est rarement le résultat d'une seule erreur, mais bien souvent d'une série d'erreurs ou d'événements produits par de nombreux facteurs organisationnels, professionnels et personnels.…”

Drug Iatrogenesis: A Review

“…Drug-induced iatrogenesis is a public health problem and its prevention has become a priority in this field [17].…”