Iatrogenic hypervitaminosis D as an unusual cause of persistent vomiting: a case report

Bansal, Rinkesh Kumar; Tyagi, Pankaj; Sharma, Praveen; Singla, Vikas; Arora, Veronica; Bansal, Naresh; Kumar, Ashish; Arora, Anil

doi:10.1186/1752-1947-8-74

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“…Worryingly, there have been a number of case reports on the mistaken administration of high doses of vitamin D to children by parents, resulting in hospitalization with severe toxicity [47,48]. Vitamin D toxicity following excessive replacement by the medical community with prolonged high doses of vitamin D has also been reported [44,45,[49][50][51][52][53][54]. All of these patients had been treated injudiciously with high doses of parenteral vitamin D, and all had been receiving vitamin D treatment under medical supervision.…”

Section: Causes Of Vitamin D Toxicitymentioning

confidence: 99%

A review of the growing risk of vitamin D toxicity from inappropriate practice

Taylor

Davies

2018

Brit J Clinical Pharma

134

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Vitamin D is a particularly important sterol hormone, with evidence emerging of its beneficial effects well beyond bone. In consequence of this and increased global recognition of vitamin D deficiency in the general population, there has been a resurgence in treatment with vitamin D preparations. However, the increasing use of vitamin D treatments has also seen a substantial increase in the number of reports of vitamin D intoxication, with the majority (75%) of reports published since 2010. Many of these cases are a consequence of inappropriate prescribing, and the use of high-dose over-the-counter preparations or unlicensed preparations. This review highlights that the majority of cases were preventable and discusses the inappropriate use of poorly formulated, and unlicensed vitamin D preparations.

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Section: Causes Of Vitamin D Toxicitymentioning

confidence: 99%

A review of the growing risk of vitamin D toxicity from inappropriate practice

Taylor

Davies

2018

Brit J Clinical Pharma

134

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“…Além disso, apresenta outras funções biológicas fundamentais na diferenciação celular, inibição do crescimento celular e modulação imune 2,3 .…”

Section: Discussionunclassified

“…O aumento da ingesta crônica diária de vitamina D não irá apresentar risco de efeitos adversos, para a maioria dos adultos saudáveis 2 [1][2][3] . Os sintomas da toxicidade da vitamina D podem resultar da deposição de cristais de fosfato de cálcio em tecidos moles em todo o corpo 2 .…”

Section: Discussionunclassified

“…3 Os médicos também precisam estar atentos para prescrição de vitamina D em doses elevadas e sem acompanhamento. O tratamento deve ser monitorizado 2 .…”

Section: Discussionunclassified

“…1,2 Diante de um quadro de vômitos persistentes e hipercalcemia, na presença de hormônio da paratireódide normal, o diagnóstico de intoxicação por vitamina D deve ser suspeitado e, a normalização de seus níveis alivia os sintomas e pode prevenir lesão renal aguda. 3 Nesse artigo, será relatado um caso de intoxicação por calcitriol.…”

Section: Introductionunclassified

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Intoxicação Por Calcitriol Após Tratamento De Hipoparatireoidismo Transitório

Longo¹,

Corrêa²,

Lagana³

et al. 2016

Rev. Med. UFPR

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RESUMOIntrodução: A toxicidade da vitamina D é rara e potencialmente grave. As características clínicas da hipervitaminose D são decorrentes, principalmente, da hipercalcemia. Relato de caso: Feminina, 50 anos, em acompanhamento no serviço de endocrinologia e metabologia do HC-UFPR devido bócio multinodular (BMN) tóxico, sendo iniciado tratamento com tapazol. Encaminhada para tireoidectomia total pelo serviço de cirurgia de cabeça e pescoço do HC-UFPR. Evoluiu, no pós operatório, com hipoparatireoidismo e hipocalcemia grave sintomática, necessitando reposição de gluconato de cálcio endovenoso. Recebeu alta hospitalar com cálcio total de 8,2mg/dl e prescrição de calcitriol 0,25mcg 6 comprimidos (cp) ao dia, carbonato de cálcio (CaCO3) 500mg 8 cp ao dia e vitamina D3 15.000U/semana e retorno ambulatorial em 2 semanas. No retorno, três meses após, queixa de náuseas, vômitos, hiporexia e perda de 5,8kg em dois meses, apresentando sinais de desidratação ao exame físico. Cálcio total no retorno de 11,4mg/dl, PTH < 5,00pg/ml, fósforo (Pi) 3,5mg/dl, albumina (alb) 3,9g/dl, creatinina (Cr) 1,5mg/dl. Suspenso CaCO3 e vitamina D, reduzida dose de calcitriol para 2 cp ao dia e orientada hidratação via oral. Após 1 semana, melhora dos sintomas, com cálcio total de 8,1mg/dl, Pi 3,9mg/dl, alb 3,8g/dl, PTH 10,70pg/ml, 25-OH-vitamina D 43ng/ml, Cr 1,1mg/dl. Mantida dose de calcitriol e reiniciado CaCO3 na dose de 1g/dia. Novo retorno em um mês, assintomática, com cálcio total de 8,3mg/dl, PTH 20pg/ml e 25-OH-vitamina D 41ng/ml, Cr 0,8mg/dl, compatível com hipoparatireoidismo transitório e intoxicação por calcitriol resolvida. Conclusão: Diante de um quadro de vômitos persistentes e hipercalcemia, na presença de hormônio da paratireódide normal ou baixo, o diagnóstico de intoxicação por vitamina D deve ser suspeitado e, a normalização de seus níveis alivia os sintomas e pode prevenir lesão renal aguda.Descritores: intoxicação, calcitriol, hipercalcemia ABSTRACT Introduction: Vitamin D toxicity is rare and potentially serious. The clinical features of hypervitaminosis D are due mainly to the hypercalcemia. Case report: Female, 50, followed at endocrinology and metabology HC-UFPR due multinodular goiter toxic, and treatment with tapazol. Forwarded to total thyroidectomy by the head and neck surgery department of the HC-UFPR. It evolved in the postoperative with hypoparathyroidism and symptomatic severe hypocalcemia, requiring calcium gluconate intravenous replacement. He was discharged with total calcium of 8,2mg/dl and calcitriol prescription 0,25mcg 6 tablets per day, calcium carbonate (CaCO3) 500mg 8 tablets per day and vitamin D3 15.000U/week and outpatient in two weeks. Three months later, complaining of nausea, vomiting, appetite loss and loss of 5.8 kg in two months, showing signs of dehydration on physical examination. Total calcium in the return 11,4mg/dl, PTH <5,00pg/ml, phosphorus (P) 3.5 mg/dL albumin (alb) 3.9g/dL creatinine (Cr) 1.5 mg/dl. Suspended CaCO3 and vitamin D, reduced dose of calcitriol for 2 tablets daily a...

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Colecalciferol overdose

2014

Reactions Weekly

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Iatrogenic hypervitaminosis D as an unusual cause of persistent vomiting: a case report

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A review of the growing risk of vitamin D toxicity from inappropriate practice

A review of the growing risk of vitamin D toxicity from inappropriate practice

Intoxicação Por Calcitriol Após Tratamento De Hipoparatireoidismo Transitório

Colecalciferol overdose

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