Hypothalamic-Endocrine Dysfunction in Anorexia Nervosa

Kurd, Howard P.; Palumbo, P. J.; Gharib, Hossein

doi:10.1097/00006254-197806000-00021

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“…The low values of TT and FT observed in our patients are in agreement with most of the data in the literature [33,34,[53][54][55][56][57][58][59], and contrast only with those of Hurd et al [64] and Baranowska and Zgliezynski [60,61], who found normal and increased values, respectively, of the androgen. The reason for this discrepancy is not clear, and might be due to methodological differences in the studies, including patient selection, their degree of starvation, the duration of the illness, the phase of the disorder and previous treatments.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 92%

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Neurotransmitter and Hormonal Background of Hostility in Anorexia nervosa

et al. 2001

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Marked hostility toward relatives, therapists and friends is very frequently observed in anorexia nervosa (AN) as expression of outward-directed aggressiveness which interferes with the therapeutic programs of the patients. With the purpose to investigate this aspect of the disorder and its biological background, we studied in anorexics some neurotransmitter-hormonal secretions which are known to modulate aggressivity-hostility by measuring plasma concentrations of total (TT) and free testosterone (FT), total estrogens (TE), the TT/E and FT/TE ratios, and the serotonergic function by measuring basal prolactin (PRL) levels and responses to stimulation with the specific serotonin (5-HT)-releasing agent D-fenfluramine (D-Fen). In 13 women with AN, 5 of the restricted (AN-R) and 8 of the bingeing/purging type (AN-BP) in an active phase of the disease, and in 13 healthy controls matched for sex and age, we measured hostility by the SCL-90 scale (subscale items 11, 24, 63, 67, 74, 81). Basal TT, FT, TE, TT/TE, FT/TE, PRL values and PRL responses to D-Fen and to saline administration were measured radioimmunologically in AN patients and controls. Hostility was significantly higher in AN patients than in controls, TT, FT and TE concentrations were significantly lower in AN patients than in controls, TT/TE ratio was significantly higher in AN patients than in controls, and FT/TE ratio was not different in the two groups. In AN patients and controls, hostility correlated positively with TT and FT values. Basal PRL values and responses to D-Fen administration were significantly lower in anorexics than in controls, but they did not correlate with the degree of hostility in either patients or controls. In conclusion, hostility is higher than normal in anorexics, and its severity seems to be linked to the secretion of FT and not to the alterations in the 5-HT function.

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Section: Discussionsupporting

confidence: 92%

“…Normal [64] or low testosterone levels have been most frequently reported [53][54][55][56][57][58][59]. However, Baranowska and Zgliezynski [60,61] observed higher than normal levels of serum testosterone in anorexic women, with a highly significant negative correlation with body weight, and a return to normal with weight recovery.…”

mentioning

confidence: 99%

Neurotransmitter and Hormonal Background of Hostility in Anorexia nervosa

et al. 2001

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“…In addition, some women with lower percentages of body fat continue to have normal menses. 4 Furthermore, while amenorrhea often occurs following a reduction in body weight and body fat, it precedes weight loss in approximately 20% of patients with AN 5,6 and can persist after weight gain. [7][8][9] Amenorrhea can also occur among normal weight women who engage in dietary restraint, who exercise strenuously, or who experience psychological stress.…”

Section: Potential Biological Differences Signified By Amenorrheamentioning

confidence: 99%

Should amenorrhea be a diagnostic criterion for anorexia nervosa?

Attia

Roberto

2009

Intl J Eating Disorders

145

102

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Objective: The removal of the amenorrhea criterion for anorexia nervosa (AN) is being considered for the fifth edition of The Diagnostic and Statistical Manual (DSM-V). This article presents and discusses the arguments for maintaining as well as those for removing the criterion. Method:The psychological and biological literatures on the utility of amenorrhea as a distinguishing diagnostic criterion for AN and as an indicator of illness severity are reviewed.Results: The findings suggest that the majority of differences among patients with AN who do and do not meet the amenorrhea criterion appear largely to reflect nutritional status. Overall, the two groups have few psychological differences. There are mixed findings regarding biological differences between those with AN who do and do not menstruate and the relationship between amenorrhea and bone health among patients with AN.Discussion: Based on these findings, one option is to describe amenorrhea in DSM-V as a frequent occurrence among individuals with AN that may provide important information about clinical severity, but should not be maintained as a core diagnostic feature. The possibilities of retaining the criterion or eliminating it altogether are discussed.

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“…Uma restrição calórica importante reduz a taxa metabólica e provoca alterações nos sistemas músculo-esquelético 23,30,58,59 , cardiovascular 14,37,53,60,61 , endócrino 35,[62][63][64] , termorregulatório 14 e outros [11][12][13]35,65,66 . A anorexia nervosa é o extremo do comportamento restritivo alimentar, no qual o indivíduo se vê como acima do peso, mesmo que esteja 15% abaixo do peso corporal ideal.…”

Section: Comportamentos Alimentares Inadequadosunclassified

A tríade da atleta: posicionamento oficial

Otis¹,

Drinkwater²,

Johnson³

et al. 1999

Rev Bras Med Esporte

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o desempenho, provocar amenorréia e até mesmo aumentar a mortalidade [11][12][13][14] . Amenorréia.A amenorréia primária (retardo da menarca) é a ausência de menstruação em uma menina de 16 anos com caracteres sexuais secundários 15 . A amenorréia secundá-ria é a ausência de três ou mais ciclos menstruais consecutivos após a menarca [15][16][17][18][19] . A amenorréia associada com o exercício ou com anorexia nervosa é de origem hipotalâmica [20][21][22] . A amenorréia hipotalâ-mica resulta em uma produção reduzida de hormônios ovarianos e hipoestrogenemia semelhantes à menopausa. Tanto a amenorréia hipotalâmica quanto a menopausa estão associadas com uma redução densidade mineral óssea 3,[23][24][25][26][27][28][29][30] . 3. Osteoporose. A osteoporose é uma doença caracterizada por uma massa óssea reduzida e uma deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, o que leva a uma maior fragilidade esquelética e um maior risco de fraturas 24 . Um painel de especialistas promovido pela Organização Mundial da Saú-de estabeleceu os seguintes critérios diagnósticos 31 : a. Normal: densidade mineral óssea (DMO) que não esteja mais do que um Desvio Padrão (DP) abaixo da média de adultos jovens.b. Osteopenia: DMO entre 1 e 2,5 DP abaixo da média de adultos jovens. c. Osteoporose: DMO mais de 2,5 DP abaixo da média de adultos jovens.d. Osteoporose grave: DMO mais de 2,5 DP abaixo da mé-dia de adultos jovens mais uma ou mais fraturas.A principal causa de osteoporose pré-menopausa em mulheres ativas é uma redução da produção de hormônios ovarianos e hipoestrogenemia em conseqüência de uma amenorréia hipotalâmica 23,[26][27][28][29][30]32,33 . POSICIONAMENTO OFICIALCom base em uma abrangente revisão da literatura, em estudos de pesquisa, relatos de casos e no consenso de especialistas 4 , é posição oficial do Colégio Americano de Medicina do Esporte que:1. A Tríade da Atleta é uma síndrome importante que consiste de distúrbios alimentares, amenorréia e osteoporose. Os RESUMO A tríade da atleta é uma síndrome que ocorre em adolescentes e mulheres fisicamente ativas. Os seus componentes inter-relacionados são distúrbios alimentares, amenorréia e osteoporose. A pressão à qual adolescentes e mulheres jovens são submetidas para atingir ou manter um peso corporal irrealmente baixo está por trás dessa síndrome. Possuem maior risco as adolescentes e mulheres que praticam esportes nos quais um baixo peso corporal é importante para o desempenho ou por razões estéticas. As jovens e mulheres com um dos componentes dessa tríade devem ser investigadas para os outros. INTRODUÇÃOA maioria das adolescentes e mulheres podem obter benefícios importantes em termos de saúde advindos de uma práti-ca regular de exercícios sem estar submetidas a riscos para a saúde 1-3 . Elas devem ser estimuladas a serem fisicamente ativas em todas as fases de suas vidas. Se ocorrerem lesões ou problemas clínicos, estes devem ser rapidamente identificados e tratados por profissionais especialistas e com experiên-cia com mulheres fisicamente ativas.Em 1992 a Tríade...

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Hypothalamic-Endocrine Dysfunction in Anorexia Nervosa

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Neurotransmitter and Hormonal Background of Hostility in Anorexia nervosa

Neurotransmitter and Hormonal Background of Hostility in Anorexia nervosa

Should amenorrhea be a diagnostic criterion for anorexia nervosa?

A tríade da atleta: posicionamento oficial

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