Hypertension intracrânienne idiopathique: à propos d’un cas rare associé à la grossesse

Abstract

Nous rapportons le cas d’une primigeste de 25ans dont la grossesse a été compliquée, dès le premier trimestre, d’une hypertension intracrânienne (HTIC) idiopathique avec retentissement visuel, ayant bénéficiée d’un shunt lombo-péritonéal sans conséquences obstétricales. L’objectif de ce travail est de préciser les caractéristiques de cette entité pathologique rare dont le mécanisme physiopathologique est mal élucidé. Elle serait liée à un défaut de réabsorption du liquide céphalorachidien (LCR) au niveau des granulations arachnoïdiennes. Les principaux facteurs de risque évoqués sont : l’obésité, le syndrome des ovaires polykystiques, la thrombophilie et l’hyperfibrinolyse. Le diagnostic repose sur les critères modifiés de Dandy après enquête clinico-biologique et radiologique négative. Comme pour l’HTIC « classique », le pronostic visuel est compromis. Cependant, il n’y a pas de risque d’engagement qui mettrait en jeu le pronostic vital. Par ailleurs, cette maladie n’influence pas l’évolution de la grossesse. Ceci dit, un traitement rapide et efficace devra être instauré afin de préserver la fonction visuelle de ces patientes.

Surgical Management of Idiopathic Intracranial Hypertension in Pregnancy

“…Most of these studies were not specific to pregnant patients, but given that neither LP nor VP shunting is contraindicated in pregnancy, we believe that these studies can apply to an otherwise normal pregnancy. In pregnancy, there have been 11 reported cases of lumboperitoneal shunt (LPS) insertion (reported between 1979 and 2017), and only 1 case of ventriculoperitoneal shunt (VPS) insertion (reported in 2018) in pregnant IIH patients (2,3,11,25,27,29,(47)(48)(49). Of these patients, most had tried other less invasive treatments before undergoing shunting.…”

“…In pregnancy, there have been 11 reported cases of lumboperitoneal shunt (LPS) insertion (reported between 1979 and 2017), and only 1 case of ventriculoperitoneal shunt (VPS) insertion (reported in 2018) in pregnant IIH patients (2,3,11,25,27,29,47–49). Of these patients, most had tried other less invasive treatments before undergoing shunting.…”