Hypercoagulability State in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Alessandri, C.; Basili, Stefania; Violi, Francesco; Ferroni, Patrizia; Gazzaniga, Pier Paolo; Cordova, C

doi:10.1055/s-0038-1648868

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“…Fibrinogen levels are directly related to the incidence of cardiovascular events, and are higher in stable COPD patients than in healthy controls [66]. It is further elevated during acute exacerbations of COPD, probably due to systemic inflammation [25].…”

Section: Hematological Coagulopathy Polycythemia and Anemiamentioning

confidence: 99%

Extrapulmonary comorbidities in chronic obstructive pulmonary disease: state of the art

Patel

Hurst

2011

Expert Review of Respiratory Medicine

136

108

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Section: Hematological Coagulopathy Polycythemia and Anemiamentioning

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Extrapulmonary comorbidities in chronic obstructive pulmonary disease: state of the art

Patel

Hurst

2011

Expert Review of Respiratory Medicine

136

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“…Como haviam sinais de insuficiência cardíaca direita recentes ao exame físico, foi considerada a hipótese de evento tromboembólico, muito comum em portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica, com tendência a hipercoagulabilidade 4 .…”

Section: Aspectos Clínicosunclassified

“…Esse fator é especialmente agravado nos pacientes que mantêm o hábito de fumar 4 . Dados de literatura chegam a apontar uma taxa de 40,6% de óbitos por tromboembolismo pulmonar em portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica internados em unidade de terapia intensiva 10 .…”

Section: Comentáriosunclassified

“…Em decorrência de um estado de coagulabilidade sangüínea elevado secundário à hipoxemia crônica, houve trombose dessas placas e deposição sucessiva de elementos de coagulação 4 , terminando em obstrução total dos dois ramos da artéria pulmonar, com óbito por choque cardiogênico. Diverge desta teoria a ausência de uma história de insuficiência cardíaca direita progressiva nos anos que antecederam o início dos sintomas decorrentes da trombose.…”

Section: Comentáriosunclassified

“…O tromboembolismo pulmonar crônico possui bom prognóstico após a realização da tromboendarterectomia, quando esta é indicada 4 . O manejo clínico desses pacientes, quando contra-indicada terapêutica intervencionista, não apresenta bons resultados, como demonstrado neste caso 11,13 .…”

Section: Comentáriosunclassified

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Caso 5/03 - paciente de 68 anos, sexo feminino, tabagista crônica, com tosse há 20 anos e dispnéia ao repouso há dois meses (Faculdade de Medicina da Pontifícia Universidade Católica, Campinas, SP)

Branco¹,

Larrubia²,

Mendes³

et al. 2003

Arq. Bras. Cardiol.

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Caso 5/03 -Paciente de 68 anos, sexo feminino, tabagista crônica, com tosse há 20 anos e dispnéia ao repouso há dois meses (Faculdade de Medicina da Pontifícia Universidade Católica, Campinas, SP)Paciente do sexo feminino, 68 anos, branca, referindo tosse produtiva com escarro hialino e dispnéia aos médios esforços há mais de 20 anos. Há 2 meses apresentou piora da dispnéia, manifestando-a ao repouso e em posição ortostá-tica. Negava febre e alteração da tosse. Tabagista de um maço por dia há 60 anos; referia dois episódios de pneumonia, sendo o último há 2 semanas (com tratamento domiciliar). Negava hipertensão arterial sistêmica e uso de medicamentos.Ao exame físico, apresentou-se cianótica ++/+++, descorada +, com pressão arterial de 90x50mmHg, pulso de 100 bpm, taquidispnéica (freqüência respiratória de 37 movimentos/ min), afebril (36,5°C) e com estase jugular à 45°. O ictus cordis não era palpável e, à ausculta cardíaca, havia sopro sistólico + em foco mitral, aumentado à manobra de Valsalva; e sopro sistólico ++ em foco tricúspide, com aumento à manobra de Rivero-Carvalho. O exame de tórax revelou aumento do diâme-tro ântero-posterior, som hipersonoro à percussão, murmúrio vesicular diminuído globalmente, e estertores subcrepitantes em bases e campos médios. À propedêutica física do abdome, observou-se fígado palpável a 3cm do arco costal em linha hemiclavicular direita, endurecido + e indolor à palpação. Não foi observado edema de membros inferiores.Exames laboratoriais de entrada: hemograma: eritróci-tos -3,56x10 6 /mm³; hemoglobina -11,2 g/dl; hematócrito -33,4%; VCM -94 µm³; plaquetas -283.000/mm³; 8.800 leucócitos, 88 metamielócitos, 528 bastonetes, 5.632 segmentados, 264 eosinófilos, 1.408 linfócitos típicos, 880 monóci-tos. Coagulograma: tempo de protrombina -14,9s; atividade de protrombina -100%; RNI -1,00; TTPA -37,2s; testemunho -30,8s; R -1,2. Urina tipo I: nitrito positivo, 500 hemá-cias (normal até 3.500/ml), 168.000 leucócitos (normal até 6.500/ml), bactérias numerosas, cultura positiva para E. coli sensível a ciprofloxacin.O eletrocardiograma mostrou ritmo sinusal, freqüência cardíaca de 100 bpm; sinais de sobrecarga biatrial (onda P apiculada em DII e minus em V 1 e V 2 ) e ventricular direita (eixo SÂQRS em + 120º, onda R ampla em V 1 -6mm, onda S ampla em V 5 e V 6 -5 e 7mm, respectivamente).A radiografia de tórax ( fig. 1) apresentou sinais de hiperinsuflação pulmonar, sem sinais de radiopacidade em campos pulmonares; além de imagens arredondadas em hilo pulmonar, de radiopacidade heterogênea e tamanhos variados, associadas a aumento da trama vascular.A tomografia computadorizada de tórax ( fig. 2) evidenciou hipodensidade excêntrica, irregular, com calcificações ao longo da margem lateral da artéria pulmonar direita e da margem medial da artéria pulmonar esquerda, sem repercussões hemodinâmicas no parênquima pulmonar. Além disso, foram observadas imagens hipodensas, avasculares, sem delimitação por parede, distribuídas difusamente pelo parênquima pulmonar, predominantemente em ápices; ...

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Impact of respiratory symptoms and oxygen saturation on the risk of incident venous thromboembolism—the Tromsø study

Børvik

Evensen

Morelli

et al. 2020

Research and Practice in Thrombosis and Haemostasis

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Background Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is associated with risk of venous thromboembolism (VTE). It remains unknown whether individual respiratory symptoms and lowered oxygen saturation (SpO2), individually and in combination with COPD, affect the risk of VTE. Objectives To investigate whether measures of respiratory impairments including respiratory symptoms and SpO2, individually and combined with COPD, were associated with an increased risk of VTE. Methods Spirometry, SpO2, and self‐reported respiratory symptoms were collected in 8686 participants from the fifth (2001‐2002) and sixth (2007‐2008) surveys of the Tromsø Study. Incident VTE events were registered from the date of inclusion to December 31, 2016. Cox regression models with exposures and confounders as time‐varying covariates (for repeated measurements) were used to estimate hazard ratios (HRs) with 95% confidence intervals (CIs) for VTE. Results During a median follow‐up of 9.1 years, 330 participants developed incident VTE. Subjects with SpO2 ≤ 96% (lowest 20th percentile) had a 1.5‐fold higher risk of VTE (adjusted HR, 1.48; 95% CI, 1.13‐1.93) compared with those with SpO2 ≥ 98%. Severe respiratory symptoms (dyspnea, cough, and phlegm) were associated with a 1.4‐ to 2.0‐fold higher risk of VTE compared with no such symptoms. COPD, combined with respiratory symptoms or lowered SpO2, had an additive effect on the VTE risk. Conclusions Lowered SpO2 and severe respiratory symptoms were associated with increased VTE risk. COPD combined with respiratory impairments had an additive effect on VTE risk, and may suggest particular attention on VTE preventive strategies in COPD patients with respiratory impairments.

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Hypercoagulability State in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

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Extrapulmonary comorbidities in chronic obstructive pulmonary disease: state of the art

Extrapulmonary comorbidities in chronic obstructive pulmonary disease: state of the art

Caso 5/03 - paciente de 68 anos, sexo feminino, tabagista crônica, com tosse há 20 anos e dispnéia ao repouso há dois meses (Faculdade de Medicina da Pontifícia Universidade Católica, Campinas, SP)

Impact of respiratory symptoms and oxygen saturation on the risk of incident venous thromboembolism—the Tromsø study

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