Hubungan Ketepatan Terminologi Medis dengan Keakuratan Kode Diagnosis Rawat Jalan oleh Petugas Kesehatan di Puskesmas Bambanglipuro Bantul

Abstract

1 , ritadianp@ugm.ac.id 2 ABSTRAK Latar Belakang: Semua pelayanan medis dan non medis di Puskesmas harus didokumentasikan dalam suatu berkas disebut rekam medis. Salah satu data yang dituliskan dalam berkas rekam medis, SIMPUS, dan P-Care adalah diagnosis dan kodenya. Pelaksanaan sistem klasifikasi klinis dan kodefikasi penyakit yang berkaitan dengan kesehatan harus sesuai terminologi medis yang benar. Pemberian kode diagnosis ini berdasarkan pada sistem klasifikasi penyakit yang ditetapkan oleh WHO saat ini yaitu ICD-10. Hasil studi dokumentasi terhadap 10 sampel berkas rekam medis rawat jalan yang dikode oleh petugas kesehatan, ditemukan 60% kode tidak akurat dan 80% terminologi medis tidak tepat atau tidak sesuai dengan ICD-10. Tujuan: Mengetahui hubungan ketepatan terminologi medis dengan keakuratan kode diagnosis rawat jalan oleh petugas kesehatan di Puskesmas Bambanglipuro Bantul. Metode: Jenis penelitian ini adalah survei analitik dengan pendekatan kuantitatif. Rancangan penelitian yang digunakan adalah cross-sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah semua diagnosis rawat jalan beserta kodenya selama bulan Januari 2017. Teknik sampling yang digunakan yaitu systematic random sampling. Analisis data menggunakan analisis bivariate dengan program R.Hasil: Dari sampel sebanyak 360 diagnosis rawat jalan beserta kodenya, terdapat 82 (22,8%) terminologi medis tepat dan 278 (77,2%) terminologi medis tidak tepat, serta kode diagnosis rawat jalan akurat sebanyak 127 (35,3%) kode dan kode diagnosis rawat jalan tidak akurat sebanyak 233 (64,7%) kode. Dari hasil uji statistik Chi-squared Test, diperoleh nilai p-value sebesar 0,03376 yang menunjukkan bahwa Ha diterima dengan nilai Odd Ratio (OR) sebesar 1,7.Kesimpulan: Terdapat hubungan antara ketepatan terminologi medis dengan keakuratan kode diagnosis rawat jalan oleh petugas kesehatan di Puskesmas Bambanglipuro Bantul. Peluang terminologi medis tidak tepat menyebabkan ketidakakuratan kode diagnosis rawat jalan 1,7 kali lebih besar dibandingkan terminologi medis tepat.Kata kunci: Ketepatan, Terminologi Medis, Keakuratan, Kode Diagnosis, ICD-10 ABSTRACT Background: All medical and non-medical services in primary health center should be recorded in a document called medical record. One of the data that should be written down in the medical record document, SIMPUS, and P-Care is patient's diagnosis and its codes. The implementation of disease and clinical classification system which related to health problems should be appropriate with correct medical terminology. The determining of the diagnosis code is based on the disease classification system which stated by WHO today, that is called ICD-10. Based on documentation study by sample of 10 outpatient medical record documents coded by health care practitioners, found 60% inaccurate codes and 80% imprecise medical terminologies.Objective: To know the correlation between the precision of medical terminology and the accuracy of diagnosis codes by health care practitioners in Puskesmas Bambanglipuro Bantul.Methods: This...

Pemodelan Text Mining dalam Pengkodean Penyakit Pasien Berdasar Kode ICD 10

“…Pengkodean penyakit yang dilakukan secara manual sangat bergantung pada kemampuan petugas koding, karena kemampuan petugas koding dalam menginterpretasikan diagnosa dan data pasien berdasarkan pengalaman petugas tersebut, juga dalam prosesnya membutuhkan waktu yang cukup lama serta memiliki potensi human error yang tinggi [3].…”

Sistem Manajemen Rekam Medis Di Puskesmas Terakreditasi Madya Dan Terakreditasi Dasar Lombok Barat

“…6 Jika data yang diperoleh tidak lengkap, maka dapat mempengaruhi informasi yang disampaikan dan menyebabkan keterlambatan dalam pembuatan laporan yang dikerjakan oleh petugas bagi kepentingan rumah sakit menjadi tidak tersaji tepat waktu apabila digunakan dalam pengambilan keputusan bagi pihak manajemen. 7 Sedangkan menurut Rachmani untuk menghasilkan rekam medis yang lengkap, maka diperlukan pengelolaan dan perbaikan dalam pendokumentasian rekam medis sebagai salah satu upaya untuk perbaikan mutu dan untuk menjaga mutu rekam medis. 8 Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif.…”

Upaya Peningkatan Pengetahuan dan Sikap Siswa Melalui Pendidikan Personal Hygiene Di SMP Muhammadiyah Sintang

“…Penyakit yang berhubungan dengan kebersihan diri disebut dengan tinea kruris yaitu penyakit infeksi kulit disebabkan oleh jamur golongan dermatofita yang terdapat di lokasi lipat paha, daerah perineum, dan sekitar anus. Dermatofitosis merupakan penyakit pada jaringan yang mengandung zat tanduk, misalnya stratum korneum pada epidermis, rambut, dan kuku, yang disebabkan golongan jamur dermatofita (Agustine & Pratiwi, 2017) (Agustine,2012). Distribusi, spesies penyebab, dan bentuk infeksi yang terjadi bervariasi pada daerah geografis, lingkungan dan budaya yang berbeda.…”

“…Berdasarkan data yang ada 52% dari seluruh penyakit dermatomikosis di Indonesia adalah dermatofitosis. Tinea kruris dan tinea korporis merupakan dermatofitosis terbanyak (Agustine & Pratiwi, 2017) (Agustine,2012). Penyakit tersebut banyak dipengaruhi oleh persoalan personal hygiene yang dilakukan oleh individu dalam bentuk setiap tindakan manusia atau individu melalui berbagai kegiatan, seperti mencuci tangan sebelum makan, mencuci makanan, mandi secara tertur menggunakan sabun, mengkonsumsi air yang sudah dimasak, menggunakan peralatan makanan yang sudah dicuci terbukti cukup efektif dalam upaya mencegah kontaminasi pada tubuh manusia.…”