Hospital Volume Association With Abdominal Aortic Aneurysm Repair Mortality

Scali, Salvatore T.; Beck, Adam W.; Sedrakyan, Art; Mao, Jialin; Venermo, Maarit; Faizer, Rumi; Schermerhorn, Marc L.; Beiles, Barry; Szeberin, Zoltán; Eldrup, Nikolaj; Thomson, Ian; Cassar, Kevin; Altreuther, Martin; Behrendt, Christian‐Alexander; Debus, Sebastian; Boyle, Jonathan R.; Johal, Amundeep S.; Björck, Martin; Cronenwett, Jack L.; Mani, Kevin

doi:10.1161/circulationaha.119.042504

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“…A contemporary study from the International Consortium of Vascular Registries also identified a strong link between volume and outcome for OSR and similarly no difference in early mortality in EVAR. 4 Perhaps the key findings of the study are the 7-fold higher 90-dayand2-yearre-interventionratesafterEVARwhencompared to OSR (0.7% vs. 0.1% and 2.2% vs. 0.3% respectively). Furthermore these re-interventions occurred more frequently in low volume EVAR centres.The explanation for this is likely to be multifactorial, and may include patient selection, lack of access to a robust multidisciplinary team, a hybrid theatre and relative inexperience in EVAR planning and deployment.…”

mentioning

confidence: 78%

Readmission and Re-intervention are Better Measures of EVAR Quality

Singh

Boyle

2020

European Journal of Vascular and Endovascular Surgery

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confidence: 78%

Readmission and Re-intervention are Better Measures of EVAR Quality

Singh

Boyle

2020

European Journal of Vascular and Endovascular Surgery

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“…Scali et al. zeigte in einer VASCUNET-Studie von 2016, dass das Unterschreiten einer Grenze von 13–15 Eingriffen pro Jahr mit einem schlechteren Ergebnis einhergehen kann [ 2 ]. Trenner et al.…”

Section: Versorgungsrealitätunclassified

“…konnte in einer kürzlich publizierten Studie anhand von deutschen Daten nachweisen, dass mit steigender Fallzahl die Behandlungsqualität ab 30 Behandlungen von AAA pro Jahr weiter zunimmt und damit eine Zentralisierung auch mit zunehmender Wegstrecke in Notfallsituationen legitimiert ist [ 4 ]. Je nach Arbeit beziehungsweise Richtlinie liegt die vorgeschlagene Mindestfallzahl also zwischen 10–30 AAA pro Jahr und Krankenhaus [ 2 , 4 , 12 ]. In den aktuellen ESVS-Richtlinien zur Behandlung von AAA wird empfohlen, Behandlungen von AAA nur in Zentren mit einem Volumen von mindestens 20 Eingriffen pro Jahr (offen und endovaskulär zusammen) durchzuführen [ 10 ].…”

Section: Versorgungsrealitätunclassified

“…Ziel dieser Studie ist es, die Versorgungsrealität von Aortenerkrankungen in der Schweiz anhand der in Swissvasc erfassten Aorteneingriffe darzustellen. Da in verschiedenen Studien eine Mengen-Ergebnis-Beziehung beschrieben wird, soll insbesondere die Anzahl Spitäler und deren Fallzahlen bei der Versorgung von Aortenpathologien aufgezeigt werden [ 2 – 4 ].…”

Section: Introductionunclassified

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Versorgungsrealität von Aortenerkrankungen in der Schweiz

Meuli

Lattmann

2021

Gefässchirurgie

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Hintergrund Durch das föderalistisch organisierte Gesundheitssystem in der Schweiz werden Aorteneingriffe an vielen verschiedenen Krankenhäusern, mutmaßlich mit teils sehr kleiner Fallzahl, durchgeführt. In dieser Arbeit soll anhand der erfassten Aorteneingriffe im schweizerischen Gefäßregister Swissvasc die Versorgungsrealität von Aortenerkrankungen dargestellt werden. Methode Für diese Übersichtsarbeit wurden sämtliche Eingriffe an der Aorta, welche zwischen Januar 2018 und Dezember 2020 in der Schweiz durchgeführt und in das Swissvasc-Register eingegeben wurden, eingeschlossen. Nicht berücksichtigt wurden Eingriffe zur Behandlung von isolierten Pathologien an den Beckengefäßen sowie Eingriffe an der Aorta ascendens und dem proximalen Aortenbogen. Resultate Offene Aorteneingriffe wurden an 28 und endovaskuläre an 33 Krankenhäusern durchgeführt. Nur knapp die Hälfte dieser Krankenhäuser erreicht dabei die empfohlene Mindestfallzahl für abdominale Aortenaneurysmen von 30 offenen und endovaskulären Eingriffen pro Jahr, die in der Literatur aktuell diskutiert werden. Von den abdominalen Aneurysmen waren im Dreijahreszeitraum der Literatur entsprechend 11 % rupturiert, diese wurden aber entgegen den Richtlinien zu knapp 60 % offen versorgt. Die elektive Behandlung der abdominalen Aneurysmen war den Richtlinien entsprechend zu 67 % endovaskulär. Bei der Versorgung der thorakalen Aortenpathologien zeigt sich eine Zentralisierung. Hier wurden 87 % der Eingriffe an lediglich 5 Krankenhäusern durchgeführt. Zusammenfassung Diese Untersuchung zeigt, dass viele Kliniken in der Schweiz, teils mit sehr kleinen Fallzahlen, Aortenpathologien behandeln. Weitere Untersuchungen zur Versorgungsqualität bei der Behandlung dieser Pathologien sind dringend notwendig.

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“…While guidelines based mainly on randomized controlled trials (RCTs) focus on an average treatment effect, the impact of "out-of-RCT" or "real-world" experiences on decision-making remains to be clarified in future analyses. [2][3][4][5][6][7][8][9][10] Under this theoretical spectrum, varied guidelines and their updates have been published for the management of abdominal aortic aneurysms (AAA) through the years.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Management of Abdominal Aortic Aneurysm Disease: Similarities and Differences Among Cardiovascular Guidelines and NICE Guidance

Σπανός

Nana

Behrendt³

et al. 2020

J Endovasc Ther

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The development of endovascular techniques has improved abdominal aortic aneurysm (AAA) management over the past 2 decades. Different cardiovascular societies worldwide have recommended the endovascular approach as the standard of care in their currently available guidelines. While endovascular treatment has established its role in daily clinical practice, a new debate has arisen regarding the indications, appropriateness, limitations, and role of open surgery. To inform this debate, the MEDLINE, EMBASE, and Cochrane Central Register of Controlled Trials databases were searched from 2010 to May 2020; the systematic search identified 5 articles published between 2011 and 2020 by 4 cardiovascular societies and the National Institute of Health and Care Excellence (NICE). Four debatable domains were assessed and analyzed: diagnostic methods and screening, preoperative management, indications and treatment modalities, and postoperative follow-up and endoleak management. The review addresses controversial proposals as well as widely accepted recommendations and “gray zone” issues that need to be further investigated and analyzed, such as screening in women, medical management, and follow-up imaging. While the recommendations for AAA management have significant overlap and agreement among international cardiovascular societies, the NICE guidelines diverge regarding the role of open repair in aortic disease, recommending conventional surgery in most elective cases.

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Hospital Volume Association With Abdominal Aortic Aneurysm Repair Mortality

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Readmission and Re-intervention are Better Measures of EVAR Quality

Readmission and Re-intervention are Better Measures of EVAR Quality

Versorgungsrealität von Aortenerkrankungen in der Schweiz

Management of Abdominal Aortic Aneurysm Disease: Similarities and Differences Among Cardiovascular Guidelines and NICE Guidance

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