HIV, Rectal Chlamydia, and Rectal Gonorrhea in Men Who Have Sex With Men Attending a Sexually Transmitted Disease Clinic in a Midwestern US City

Abstract

Background Men who have sex with men (MSM) who report receptive anal intercourse (RAI) are currently recommended to undergo annual screening for rectal C. trachomatis (CT) and N. gonorrhoeae (GC) infection. Methods Using standard culture methods, we assessed prevalence of rectal GC/CT among MSM who reported RAI in the last year (n=326) at an urban STD clinic in a midwestern US city. A subset (n=125) also underwent rectal GC/CT screening via nucleic acid amplification testing (NAAT). We examined associations between HIV status and prevalence of rectal GC and rectal CT using unadjusted and adjusted logistic regression models. Results Prevalence of rectal GC, rectal CT and either rectal infection was 9%, 9% and 15% by culture and 24%, 23% and 38% by NAAT, respectively. HIV was not associated with rectal GC prevalence in unadjusted or adjusted analyses. HIV-positive status was significantly associated with increased rectal CT prevalence in unadjusted models (odds ratio (OR): 2.18, 95% confidence interval (CI): 1.04, 4.60); this association increased after multivariable adjustment (OR: 3.14, 95% CI: 1.37, 7.19). Conclusions MSM reporting RAI had high prevalence of rectal GC and rectal CT. HIV-positive status was significantly associated with prevalent rectal CT, but not with prevalent rectal GC.

Proctite e Infeção Anoretal por Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae em HSH – Estudo Retrospetivo

“…Frequências similares de co-infecções foram descritas noutros estudos. 9,10 Os dados revelados pelo presente estudo mostram uma considerável frequência da infecção por NG e CT em HSH (NG: 9,8%, 238/2420; CT: 6,5%, 158/2420). Obviamente, estes dados não são representativos da população portuguesa de HSH, nem mesmo da cidade de Lisboa, dadas as características dos doentes da consulta de DST do CS da Lapa (população jovem, elevado nível educacional, grande percentagem de HSH).…”

“…Comparando estes dados com os de estudos realizados noutros países, verifica-se uma menor percentagem de infeções anoretais por estas bacté-rias na consulta de DST do CS Lapa. A frequência de infecção anoretal em estudos semelhantes é de 4,6 a 13,2% para NG e de 6 a 14,1% para CT. 5,[9][10][11][12][13] Estes valores mais elevados podem explicar-se por derivarem de estudos com rastreio sistemático 9,13 ou com pesquisa de CT e NG em todos os HSH que referem sexo anal receptivo no último ano (independentemente do número de parceiros sexuais ou uso de preservativo).…”

“…Tendo em conta estes resultados, a pesquisa de infecção anoretal por CT ou NG deve ser realizada não só nos casos de proctite mas também nos indivíduos assintomáticos com factores de risco para a sua aquisição, tal como recomendado por outros autores. [4][5][6]10,11 Quando comparamos com outros estudos similares, 5,9-13 se no CS da Lapa a pesquisa de CT e NG fosse realizada em todos os HSH com antecedentes de sexo anal recetivo (independentemente do uso de preservativo ou do número de parceiros sexuais nos úl-timos 6 meses), a frequência encontrada poderia ser superior. No nosso estudo, à semelhança de outros, 10 a infeção anoretal por CT foi mais sintomática que a infeção por NG.…”

“…[4][5][6]10,11 Quando comparamos com outros estudos similares, 5,9-13 se no CS da Lapa a pesquisa de CT e NG fosse realizada em todos os HSH com antecedentes de sexo anal recetivo (independentemente do uso de preservativo ou do número de parceiros sexuais nos úl-timos 6 meses), a frequência encontrada poderia ser superior. No nosso estudo, à semelhança de outros, 10 a infeção anoretal por CT foi mais sintomática que a infeção por NG. Uma das possíveis explicações para este facto pode estar na elevada percentagem (30,4%; 7/23) de serotipos L2 identificados em doentes com infeção anoretal por CT que, de acordo com o descrito na literatura 14,15 estão normalmente associados a infeções sintomáticas.…”

“…5,8,[10][11][12][13] Este facto, associado à elevada percentagem de infeções assintomáticas, dá ênfase às recomendações internacionais, 4,6 que propõem a pesquisa da infcção anoretal por NG e CT (incluindo a identificação dos serovars LGV) em todos os HSH que reportem práticas de sexo anal recetivo, incluindo nos indivíduos assintomáticos. Em HSH com sintomas de proctite, a hipótese de LGV deve ser considerada e iniciada terapêutica após colheita para exame laboratorial.…”