HIV Infection and Carotid Artery Intima-media Thickness: Pooled Analyses Across 5 Cohorts of the NHLBI HIV-CVD Collaborative

Hanna, David B.; Guo, Mengye; Bůžková, Petra; Miller, Tracie L.; Post, Wendy S.; Stein, James H.; Currier, Judith S.; Kronmal, Richard A.; Freiberg, Matthew S.; Bennett, Siiri N.; Shikuma, Cecilia; Anastos, Kathryn; Li, Yanjie; Tracy, Russell P.; Hodis, Howard N.; Delaney, Joseph A.; Kaplan, Robert C.

doi:10.1093/cid/ciw261

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“…Among HIV-infected individuals, the association of cIMT with traditional determinants of CVD burden, such as higher systolic BP or lower HDL-C, was strengthened with age. 34 This observation, together with our Lp(a) findings in young HIV-infected women, suggest that the effect of HIV on carotid artery structure may differ across the lifespan with HIV-specific mechanisms and/or novel factors [e.g., Lp(a)] may be playing a greater role in HIV-infected younger adults than in older adults. In a slightly older cohort of the WIHS (mean age: ~42 years), LDL-C and non-HDL-C levels were significantly and positively associated with cIMT in ART-treated HIV-infected women, but not in the untreated HIV-infected women.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 54%

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Lipoprotein(a) and HIV

Enkhmaa

Anuurad

Zhang

et al. 2017

ATVB

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Objective In the general population, lipoprotein(a), Lp(a), has been established as an independent causal risk factor for cardiovascular disease (CVD). Lp(a) levels are to a major extent regulated by a size polymorphism in the apolipoprotein(a), apo(a), gene. The roles of Lp(a)/apo(a) in HIV-related elevated CVD risk remain unclear. Approach and Results The associations between total plasma Lp(a) level, allele-specific apo(a) level, an Lp(a) level carried by individual apo(a) alleles, and common carotid artery intima-media thickness (cIMT) were assessed in 150 HIV-infected and 100 HIV-uninfected women in the Women’s Interagency HIV Study. Linear regression analyses with and without adjustments were used. The cohort was young (mean age: ~31 years) with the majority being African-Americans (~70%). The prevalence of a small size apo(a) (≤22 Kringle repeats) or a high Lp(a) level (≥30 mg/dL) was similar by HIV status. Total plasma Lp(a) level (p=0.029) and allele-specific apo(a) level carried by the smaller apo(a) sizes (p=0.022) were significantly associated with cIMT in the HIV-infected women only. After accounting for confounders (age, race, smoking, BMI, blood pressure, HCV co-infection, menopause, plasma lipids, treatment status, CD4+ T-cell count, and HIV/RNA viral load), the association remained significant for both Lp(a) (p=0.035) and allele-specific apo(a) level carried by the smaller apo(a) sizes (p=0.010) in the HIV-infected women. Notably, none of the other lipids/lipoproteins was associated with cIMT. Conclusions Lp(a) and allele-specific apo(a) levels predict cIMT in HIV-infected young women. Further research is needed to identify underlying mechanisms of an increased Lp(a) atherogenicity in HIV infection.

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Section: Discussionsupporting

confidence: 54%

“…Consistent with these findings, a recent pooled analysis of five cohorts reported a lower cIMT value in the HIV-infected vs. HIV-uninfected group in the age range of 30–49 years (50% women in the HIV-infected group). 34 …”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Lipoprotein(a) and HIV

Enkhmaa

Anuurad

Zhang

et al. 2017

ATVB

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“…Nella popolazione generale, disordini metabolici come l'insulino-resistenza e la dislipidemia sono associati ad un elevato rischio cardiovascolare (2); se questi disordini si presentano già in età pediatrica, il paziente è ad elevato rischio di presentarli anche nell'età adulta e di andare precocemente incontro ad aterosclerosi ed eventi cardiovascolari. In diversi studi su bambini e adolescenti con profilo lipidico alterato è stata rilevata la presenza di lesioni aterosclerotiche precoci (14,15). Inoltre il rischio di patologia cardiovascolare è più elevato nei pazienti afro-americani rispetto ai caucasici e in bambini con familiarità per patologia cardiovascolare (16).…”

Section: Discussioneunclassified

Profilo lipidico e terapia antiretrovirale in una coorte di bambini, adolescenti e giovani adulti con infezione da HIV a trasmissione verticale.

Bisoffi¹,

Donà²,

Giaquinto³

et al. 2017

JHA

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RiassuntoCon l'introduzione della terapia antiretrovirale combinata (cART), l'infezione da HIV è diventata una patologia cronica, associata ad aterosclerosi accelerata e aumentato rischio di eventi cardiovascolari precoci. Numerosi studi, svolti sia nella popolazione adulta sia in quella pediatrica, hanno identificato l'origine multifattoriale di questo aumentato rischio cardiovascolare: l'effetto diretto del virus, l'infiammazione cronica e la prolungata esposizione alla terapia antiretrovirale concorrono infatti, insieme ai fattori di rischio classici, a determinare un'alterazione del profilo lipidico in senso aterosclerotico. Il nostro lavoro è uno studio osservazionale descrittivo trasversale, condotto su 76 pazienti seguiti presso l' Ambulatorio di Malattie infettive pediatriche dell' Azienda Ospedaliera di Padova. La popolazione comprende 35 maschi e 41 femmine, con range d'età 6-34 anni ed età media 21.1 anni; tutti i pazienti sono affetti da infezione da HIV acquisita per via verticale e tutti eccetto uno sono in cART. Il nostro scopo principale è stato indagare la prevalenza di alterazioni del profilo lipidico e la loro relazione con il tipo di terapia assunta e con lo stato viro-immunologico e infiammatorio. Lo studio ha evidenziato una quota elevata (57.9%) di pazienti con uno o più parametri lipidici alterati tra colesterolo totale, LDL, HDL e trigliceridi; per quanto riguarda la relazione tra alterazioni del profilo lipidico e terapia antiretrovirale, non abbiamo però rilevato associazioni significative. Quella dei pazienti pediatrici e giovani adulti con infezione verticale da HIV è quindi una popolazione ad elevato rischio di aterosclerosi precoce ed eventi cardiovascolari; la prevenzione è perciò fondamentale, sia a livello primario, sia a livello di screening e diagnosi precoce della patologia cardiovascolare. Abstract Following highly active antiretroviral therapy (HAART) introduction, HIV infection has become a chronic disease, characterized by premature atherosclerosis and increased incidence of cardiovascular events. Many studies, conducted both on adults and children IntroduzioneCome per gli adulti, la terapia antiretrovirale combinata (cART) ha drammaticamente ridotto la morbilità e la mortalità tra i bambini con infezione da HIV acquisita per via verticale, che è quindi diventata una malattia cronica dell'infanzia. 65articolo originale

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“…67 Remetendo-nos para a população pediátrica seropositiva, a EIMc encontra-se também aumentada; porém, uma intervenção privilegiando o controlo metabólico, a supressão viral e a restauração imunológica do indivíduo ajudam a suprimir esta tendência pró-aterosclerótica, aproximando o risco cardiovascular destes doentes ao da população em geral. [5][6][7][8][9] A par com a EIMc, outros meios auxiliares de diagnósti-co podem ser utilizados para complementar e corroborar a informação obtida sobre o estado aterosclerótico. De particular interesse é a avaliação da rigidez arterial, que é aferida com recurso a diversas técnicas.…”

Section: Marcadores Vasculares De Aterosclerose Sub-clínicaunclassified

“…[4][5][6][7][8][9][10] Múltiplos fatores parecem convergir para propiciar um meio pró-aterosclerótico no contexto da infeção VIH. Reconhecer esta realidade é indispensável para um correcto acompanhamento destes doentes em idade pediátrica, evitando complicações cardiovasculares futuras.…”

Section: Introductionunclassified

Aterosclerose Precoce na População Pediátrica Infetada pelo VIH: Revisão da Literatura e Abordagem Clínica

et al. 2017

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RESUMOAs crianças e adolescentes infetados pelo vírus da imunodeficiência humana representam um grupo pediátrico com risco acrescido de doença cardiovascular precoce. O próprio vírus, a terapêutica antirretrovírica e os estilos de vida estabelecem um complexo conjunto interatuante de fatores que promove a aterosclerose acelerada. Este processo é provavelmente mediado por dislipidémia, alterações do metabolismo glicídico, inflamação crónica com disfunção endotelial e um estado pro-trombótico. A abordagem clínica desta população para prevenção cardiovascular é baseada sobretudo num tratamento eficaz da infeção, na redução dos fatores de risco modificáveis e na promoção de hábitos saudáveis. INTRODUÇÃOO processo aterosclerótico inicia-se no feto e progride lentamente ao longo da vida, sendo responsável por cerca de 50% da mortalidade nos países europeus. 1 Na população infetada com vírus da imunodeficiência humana (VIH), a aterosclerose ocorre de uma forma acelerada, podendo aumentar a morbilidade e diminuir a sobrevida deste grupo. De facto, o risco de enfarte agudo do miocárdio é 50% superior nos seropositivos, quando comparados com a população em geral, mesmo após efectuado o ajuste para os outros fatores de risco cardiovasculares contemplados no score de Framingham. 2 A incidência de acidente vascular cerebral também é mais elevada nos doentes infetados, como comprovado por Marcus et al (2014), sobretudo se tiverem uma elevada carga vírica e/ ou uma baixa contagem de células CD4, 3 correspondendo a uma fase avançada da doença.Nas crianças e adolescentes infetados, o leito vascular arterial exibe precocemente alterações estruturais e funcionais próprias de aterosclerose sub-clínica.4-10 Múltiplos fatores parecem convergir para propiciar um meio pró-aterosclerótico no contexto da infeção VIH. Reconhecer esta realidade é indispensável para um correcto acompanhamento destes doentes em idade pediátrica, evitando complicações cardiovasculares futuras. Estado pró-ateroscleróticoMuita da informação existente sobre o processo aterosclerótico no contexto da infeção VIH provém de estudos efectuados em adultos. No entanto, os dados científicos disponíveis relativos à população pediátrica, aponta para mecanismos pró-ateroscleróticos idênticos, ainda que as manifestações clínicas escasseiem nesta faixa etária.Na população infetada parece haver uma maior prevalência dos fatores de risco cardiovascular 'clássicos' como o tabagismo, 11,12 a hipertensão arterial, a dislipidémia, a insulinorresistência e/ou diabetes. Este predomínio de fatores de risco é só parcialmente justificado pelos estilos de vida e pela genética, desempenhando provavelmente a infeção crónica e a terapêutica antirretroviral uma influência preponderante (Fig. 1). 6,13,14 Em algumas casuísticas de doentes infetados, a hipertensão arterial tem surgido como mais prevalente do que nos grupos controlo, 15-18 relacionando-se com o índice de massa corporal, a idade, o sexo, o perfil lipídico, a distribuição da gordura corporal e a insulinorresistência.18-20 A dura...

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HIV Infection and Carotid Artery Intima-media Thickness: Pooled Analyses Across 5 Cohorts of the NHLBI HIV-CVD Collaborative

Abstract: The effects of HIV on carotid artery structure may differ across the lifespan, with traditional determinants of cardiovascular disease burden playing a larger role and HIV playing a lesser role in older adults than in young adults and children.

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Lipoprotein(a) and HIV

Lipoprotein(a) and HIV

Profilo lipidico e terapia antiretrovirale in una coorte di bambini, adolescenti e giovani adulti con infezione da HIV a trasmissione verticale.

Aterosclerose Precoce na População Pediátrica Infetada pelo VIH: Revisão da Literatura e Abordagem Clínica

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