Profilo lipidico e terapia antiretrovirale in una coorte di bambini, adolescenti e giovani adulti con infezione da HIV a trasmissione verticale.

Abstract

RiassuntoCon l'introduzione della terapia antiretrovirale combinata (cART), l'infezione da HIV è diventata una patologia cronica, associata ad aterosclerosi accelerata e aumentato rischio di eventi cardiovascolari precoci. Numerosi studi, svolti sia nella popolazione adulta sia in quella pediatrica, hanno identificato l'origine multifattoriale di questo aumentato rischio cardiovascolare: l'effetto diretto del virus, l'infiammazione cronica e la prolungata esposizione alla terapia antiretrovirale concorrono infatti, insieme ai fattori di rischio classici, a determinare un'alterazione del profilo lipidico in senso aterosclerotico. Il nostro lavoro è uno studio osservazionale descrittivo trasversale, condotto su 76 pazienti seguiti presso l' Ambulatorio di Malattie infettive pediatriche dell' Azienda Ospedaliera di Padova. La popolazione comprende 35 maschi e 41 femmine, con range d'età 6-34 anni ed età media 21.1 anni; tutti i pazienti sono affetti da infezione da HIV acquisita per via verticale e tutti eccetto uno sono in cART. Il nostro scopo principale è stato indagare la prevalenza di alterazioni del profilo lipidico e la loro relazione con il tipo di terapia assunta e con lo stato viro-immunologico e infiammatorio. Lo studio ha evidenziato una quota elevata (57.9%) di pazienti con uno o più parametri lipidici alterati tra colesterolo totale, LDL, HDL e trigliceridi; per quanto riguarda la relazione tra alterazioni del profilo lipidico e terapia antiretrovirale, non abbiamo però rilevato associazioni significative. Quella dei pazienti pediatrici e giovani adulti con infezione verticale da HIV è quindi una popolazione ad elevato rischio di aterosclerosi precoce ed eventi cardiovascolari; la prevenzione è perciò fondamentale, sia a livello primario, sia a livello di screening e diagnosi precoce della patologia cardiovascolare. Abstract Following highly active antiretroviral therapy (HAART) introduction, HIV infection has become a chronic disease, characterized by premature atherosclerosis and increased incidence of cardiovascular events. Many studies, conducted both on adults and children IntroduzioneCome per gli adulti, la terapia antiretrovirale combinata (cART) ha drammaticamente ridotto la morbilità e la mortalità tra i bambini con infezione da HIV acquisita per via verticale, che è quindi diventata una malattia cronica dell'infanzia. 65articolo originale

Editoriale - Perché un numero di JHA dedicato alle persone con infezione da HIV a trasmissione materno fetale?

“…Sono molte le sfide ancora aperte. I due articoli originali contenuti in questo numero affrontano due tematiche cogenti: i disturbi psicologici e psichiatrici dei giovani con infezione da HIV (7) ed il monitoraggio del profilo lipidico (8). Inoltre la revisione scritta dalla Professoressa Galli offre un punto di vista strategico sul Registro Italiano di Pediatria (9).…”