Historisches zum Lebertrauma

Abstract

Die Entwicklung der Leberchirurgie begann vor über 2000 Jahren, und sie reicht von der Hepatoskopie der Baylonier bis zur Leberresektion und Transplantation in der heutigen Zeit. Die erste erfolgreiche Leberresektion beim Lebertrauma wurde im 17. Jahrhundert von Fabricius Hildanus vorgenommen. Langenbuch führte 1888 die erste geplante Leberresektion aus. Die Prinzipien der Leberblutstillung wurden in der Zeit zwischen 1880 und 1910 entwickelt und sind mit den Namen Kousnetzoff, Pensky und Pringle verbunden. Die Segmentanatomie wurde in der Mitte der 50er Jahre von Hjortsjö und Couinaud beschrieben und erfolgreich eingeführt. In der Behandlung des Lebertraumas ist die Mortalitätsrate in den letzten 100 Jahren signifikant gesunken, von 80% um 1880 auf weniger als 20% im Jahre 1980.

Chirurgische Therapie des Lebertraumas

“…Die historische Entwicklung der Leberchirurgie bei traumatischer Leberverletzung beginnt mit Viktor von Bruns, der im Jahre 1870 erstmals bei einem Patienten mit penetrierendem Lebertrauma erfolgreich eine Leberresektion durchgeführte [65]. Im Laufe der weiteren Entwicklung der Leberchirurgie standen Resektionstechniken und Methoden zur Kontrolle des Blutverlustes im Zentrum des Interesses.…”

“…Im Laufe der weiteren Entwicklung der Leberchirurgie standen Resektionstechniken und Methoden zur Kontrolle des Blutverlustes im Zentrum des Interesses. Insbesondere die Blutstillung wurde in den Jahren 1897 bis 1908 durch die Einführung der Matratzennaht von Kousnetzoff und Pensky, die Mikulicz-Tamponade, das Pringle-Manöver und die Resektion durch Anschütz verbessert [64,65]. Die elektive Leberresektion ist inzwischen durch sowohl optimierte chirurgische Technik als auch durch anästhesi-ologisches Patientenmanagement ein Eingriff mit niedriger Mortalität und Morbidität geworden [71,73].…”

“…3). Die Tatsache, dass immer wieder neue Techniken zur Versorgung eines Lebertraumas entwickelt wurden, von denen viele bereits wieder verworfen sind, zeigt, wie schwierig die chirurgische Versorgung einer traumatischen Leberruptur sein kann [65].…”

Chirurgische Versorgung von Leberrupturen

“…Die chirurgische Geschichte der Leberverletzung beginnt im Jahre 1870, als Viktor von Bruns (1843±1883) nach einer Schuûverletzung zum erstenmal erfolgreich einen Teil einer Leber resezierte [27].…”

“…Bis zum Jahre 1910 waren viele fundamentale Erkenntnisse über die Blutstillung (Matratzennaht von Kousnetzoff und Pensky 1897, Mikulicz-Tamponade, Pringle-Manöver 1908, bis hin zur Resektion bei Willy Anschütz 1903) gewonnen worden [26,27].…”