Histopathologic Diagnosis of Fungal Infections in the 21st Century

Abstract

SUMMARY Fungal infections are becoming more frequent because of expansion of at-risk populations and the use of treatment modalities that permit longer survival of these patients. Because histopathologic examination of tissues detects fungal invasion of tissues and vessels as well as the host reaction to the fungus, it is and will remain an important tool to define the diagnostic significance of positive culture isolates or results from PCR testing. However, there are very few instances where the morphological characteristics of fungi are specific. Therefore, histopathologic diagnosis should be primarily descriptive of the fungus and should include the presence or absence of tissue invasion and the host reaction to the infection. The pathology report should also include a comment stating the most frequent fungi associated with that morphology as well as other possible fungi and parasites that should be considered in the differential diagnosis. Alternate techniques have been used to determine the specific agent present in the histopathologic specimen, including immunohistochemistry, in situ hybridization, and PCR. In addition, techniques such as laser microdissection will be useful to detect the now more frequently recognized dual fungal infections and the local environment in which this phenomenon occurs.

Características histomorfológicas e histoquímicas determinantes no diagnóstico da criptococose em animais de companhia

“…Nesses casos, nos quais não é possível a cultura e a identificação do fungo, o reconhecimento das características morfológicas e histoquímicas das leveduras de Cryptococcus spp. são as principais ferramentas de diagnóstico (Guarner & Brandt 2011). Neste estudo, essas características morfológicas e histoquímicas das leveduras foram semelhantes nos casos sem cultura e no caso com cultura bem sucedida.…”

“…No exame histopatológico, o padrão morfológico do fungo observado neste estudo foi semelhante ao descrito por outros autores (Malik et al 2006, Faria & Xavier 2009, Guarner & Brandt 2011. Em todos os casos as leveduras apresentavam uma célula central, com presença de um nú-cleo, circundada por uma cápsula espessa (polissacarídica) que geralmente não se corava pelo HE.…”

“…Esse padrão morfológico das leveduras de Cryptococcus spp. tem sido descrito como característico por diversos autores (Bose et al 2003, McFadden et al 2006, Okagaki et al 2010, Guarner & Brandt 2011, Kronstad et al 2011). Fig.1.…”

“…Em alguns pacientes humanos as leveduras de Cryptococcus spp. podem apresentar-se pouco (Guarner & Brandt 2011) ou não encapsuladas (Gazzoni et al 2008), tornando-as semelhantes a Candida spp. ou Histoplasma spp.…”

“…neoformans, C. neoformans var. grubii, respectivamente, e os sorotipos B e C pertencentes a C. gattii (Bovers et al 2008, Guarner & Brandt 2011. Alguns isolados possuem características de ambos os sorotipos A e D, e têm sido classificados como um quinto sorotipo, o sorotipo híbrido AD (Sorrel 2001).…”