Hipodermóclise em pacientes com câncer em cuidados paliativos

Abstract

Objetivo: analisar o uso da hipodermóclise em pacientes com câncer em cuidados paliativos. Método: estudo transversal descritivo, com objetivo de descrever a experiência da utilização da hipodermóclise em pacientes sob cuidados paliativos, realizado em um hospital universitário do sul do Brasil. A amostra, por conveniência, abrangeu 80 pacientes que internaram em cuidados paliativos entre março/2014 e março/2015. A coleta de dados ocorreu mediante instrumento específico e a análise por estatística descritiva. Resultados: as neoplasias predominantes foram pâncreas 9(11,3%), intestino 8(10%), pulmão 8(10%) e gástrica 8(10%). Entre as indicações para hipodermóclise prevaleceram analgesia 63(78,8%), rede venosa precária 51(63,8%) e intolerância oral 38(47,5%). Dos 21 fármacos prescritos e administrados destacam-se morfina 76(95,0%), metoclopramida 49(61,3%), dipirona 39(48,8%), ondansetrona 29(36,3%) e dexametasona 12(15,0%). Ocorreram 105 punções e nenhuma complicação sistêmica. Considerações finais: a hipodermóclise mostrou-se uma terapêutica medicamentosa eficaz, segura e menos invasiva na prática clínica paliativista.

Percepções de cuidadores familiares sobre o uso da hipodermóclise no domicílio

“…Neste estudo, os cuidadores familiares foram majoritariamente mulheres, indo ao encontro de outros estudos sobre o tema [23][24] . Em relação às percepções dos cuidadores sobre o uso da hipodermóclise, verificou-se o medo por nunca terem realizado um gesto técnico e pela responsabilidade quanto à necessidade de avaliar os momentos indicados para o uso das medicações por esta via.…”

“…Outro aspecto evidenciado foi à associação do uso da hipodermóclise com a proximidade do final da vida. Estudo aponta que a hipodermóclise tem sido a via de preferência utilizada em pacientes em cuidados paliativos em final de vida, garantindo o controle dos sinais e sintomas advindos do adoecimento, sendo uma via segura, confortável e de fácil aplicabilidade 24 . Os medos do cuidador emergem da insegurança para avaliar os efeitos das intervenções realizadas quando manuseia a hipodermóclise no cuidado ao familiar.…”

“…Por meio da hipodermóclise é possível melhorar a experiência do paciente, além das percepções do cuidador quanto à habilidade da técnica dos profissionais de saúde, e sobre a satisfação com os cuidados. Em um estudo realizado no ano de 2018 24 , as autoras trazem a hipodermóclise como terapêutica medicamentosa segura, eficaz e menos invasiva, de fácil uso, boa tolerabilidade e baixo risco de complicação para infusões parenterais, propondo aumentar o tempo de permanência do dispositivo para sete dias. A relação entre as ações educativas para qualificar as equipes de saúde, contribuem na melhoria das práticas assistenciais, além de promover conformo e qualidade de vida dos pacientes 24 .…”

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“…Ressaltando-se assim, a necessidade de que os profissionais de enfermagem mantenham a busca contínua por conhecimentos científicos relacionados as diferentes técnicas infusionais farmacológicas (GORSKI et al, 2021). Pontalti et al, (2018) apresentou em seu estudo como as principais indicações do uso da HDC a analgesia (78,8%), rede venosa deficiente (63,8%) e intolerância oral (47,5%). Posto isso, cabe destacar que a HDC é uma técnica geralmente indicada no tratamento farmacológico de quadros de intolerância gástrica, disfagia, náusea, vômitos, diarreia, desidratação, obstrução intestinal; dor; e no controle dos sintomas associados as síndromes demenciais, doenças neurodegenerativas, a exemplo da agitação, confusão mental, delírium e sonolência; quando os procedimentos invasivos estão contraindicados, desde que não haja contraindicações do uso da via SC a exemplo das situações de urgência e emergência (AZEVEDO, 2017;BRASIL, 2019;MARTINS et al, 2020;MOREIRA et al, 2020).…”

“…Destarte, a reintrodução da HDC iniciou-se no Reino Unido ao final da década de 1960 enquanto técnica vinculada ao desenvolvimento dos Cuidados Paliativos (CP) para atender a demanda de pacientes adultos e pediátricos como alternativas na farmacoterapia as vias: oral e IV (Pontalti et al, 2018). Houve maior destaque mundialmente nos campos da geriatria e CP (Johntone;Muir, Russell, 2011;Healy et al, 2016).…”