Hiperplasias epiteliais em espécimes de mamoplastia redutora estética bilateral e mamoplastia redutora contralateral a câncer de mama

Abstract

y unitermos key words resumo Introdução: A mamoplastia redutora estética bilateral (MEB) é uma cirurgia que tem como objetivo reduzir o volume mamário, melhorando problemas estéticos e posturais, ou obter equilíbrio estético em pacientes submetidas a mamoplastia contralateral (MRC) a câncer de mama. A incidência de lesões mamárias nestes espécimes é variável, e a presença de câncer em uma das mamas é fator de risco conhecido para desenvolvimento de câncer na mama contralateral. Objetivos: Comparar a freqüência de lesões proliferativas epiteliais e outras alterações histopatológicas em espécimes de MEB e MRC. Materiais e métodos: Foram revistas lâminas de 867 peças cirúrgicas de MEB e 72 de MRC, anotando-se as alterações histopatológicas, com ênfase nas hiperplasias epiteliais, e relacionando-as com a faixa etária das pacientes. Resultados: A idade média das pacientes submetidas a MEB foi de 34 anos, e das submetidas a MRC, de 50,3 anos. Alterações fibrocísticas foram as lesões mais comumente diagnosticadas. Cistos e ectasia ductal estavam presentes em 50,9% das MEB e em 59,7% das MRC. Hiperplasias epiteliais foram diagnosticadas em 10,1% das MEB e em 43,1% das MRC, principalmente em mulheres com idade superior a 40 anos. Entre as hiperplasias, o tipo usual foi o mais freqüente nos dois grupos (MEB = 9,8% e MRC = 33,3%). Hiperplasias atípicas estavam presentes em 9,7% dos casos de MRC e em 0,3% de MEB. Conclusão: A incidência de hiperplasias epiteliais com e sem atipias foi maior nos casos de MRC do que nos de MEB mesmo quando as pacientes foram pareadas pela faixa etária. Mamoplastia Hiperplasias epiteliaisNeoplasia mamária abstract Background: Reduction mammaplasty is a surgery whose objective is to reduce the mammary size, improving aesthetic (MEB), or to attain of aesthetic balance in patients submitted to mammaplasty contralateral to breast cancer (MRC). The incidence of breast lesions in these specimens is variable and the previous cancer in one breast is a known risk factor for cancer in the contralateral breast. Aims: To compare the frequency of epithelial proliferative breast lesions and other histological changes in specimens of MEB and MRC. Methods: Breast surgical specimens from 867 MEB and 72 MRC had been reviewed and histological changes evaluated, with emphasis in epithelial hyperplasias relating them to patient's age. Results: The average age of patients was MEB = 34 years and MRC = 50.3 years. Fibrocystic change was the most common diagnosis. Cysts/duct estasia were present in 50.9% of MEB and 59.7% of MRC. Epithelial hyperplasia was diagnosed in 10.1% of MEB and 43.1% of MRC specimens, especially in women over 40 years. Usual hyperplasia was the most frequent type in both groups (MEB = 9.8% and MRC = 33.3%). Atypical hyperplasia was present in 0.3% MEB and 9.7% MRC cases. Conclusions: The incidence of epithelial hyperplasias was higher in MRC than in MEB specimens in spite of age.

Achados histopatológicos de produtos de ressecção em mamaplastias redutoras

“…A avaliação das lesões proliferativas nas peças estudadas pode individualizar pacientes e definir estratégias de seguimento ou medidas preventivas, como uso de antiestrogênicos e mastectomia profilática 3 . A casuística em questão demonstrou 83,3% de alterações histológicas, sendo principalmente lesões benignas não-proliferativas.…”

“…Estima-se que, em 2008, tenham sido realizadas aproximadamente 55.000 reduções de mama no país 1 . A principal indicação cirúrgica é o tratamento da macromastia, caracterizada pelo aumento do estroma mamário relacionado a fatores genéticos e hormonais 2,3 . A redução da mama tem como objetivo a obtenção do equilíbrio estético e postural em pacientes com macromastia, assimetria mamária congênita ou simetrização após mastectomias contralaterais 3 .…”

“…A principal indicação cirúrgica é o tratamento da macromastia, caracterizada pelo aumento do estroma mamário relacionado a fatores genéticos e hormonais 2,3 . A redução da mama tem como objetivo a obtenção do equilíbrio estético e postural em pacientes com macromastia, assimetria mamária congênita ou simetrização após mastectomias contralaterais 3 . As candidatas a mamoplastia redutora são submetidas a um rastreamento pré-operatório para detecção de alterações potencialmente neoplásicas 3 .…”

“…A redução da mama tem como objetivo a obtenção do equilíbrio estético e postural em pacientes com macromastia, assimetria mamária congênita ou simetrização após mastectomias contralaterais 3 . As candidatas a mamoplastia redutora são submetidas a um rastreamento pré-operatório para detecção de alterações potencialmente neoplásicas 3 . Apesar das pacientes submetidas a rastreamento pré-operatório negativo estarem sob baixo risco de apresentar carcinoma mamário oculto, há décadas tem sido uma prática comum a análise histológica dos tecidos ressecados 4 .…”

Assessment of the quality of life in patients with breast hypertrophy before and after reduction mammoplasty

“…Breast hypertrophy (BH) is one among the benign changes that affect the breasts and is characterized by a bulky and disproportionate size of the breast to the biotype of the woman. This disharmony between the idealized form and that which is caused by hypertrophy causes physical and psychological changes, hindering social interaction and successful interaction of women with the environment 2 . Patients with BH are more likely to have decreased self-esteem and sexual activity, depression, and anxiety 3,4 .…”