Hip Arthroplasty in a Patient with Transfemoral Amputation: A New Tip

Abstract

Femoral fractures in amputation stump are challenging injuries to manage. The authors describe a case of a 51-year-old patient with a right above knee amputation, who had a right hip femoral neck fracture. In this technical note, we describe a technical and surgical procedure with intraoperative tips and tricks, in which we use commonly available materials, for the safe management in such clinical situations.

Reemplazo total de cadera en un paciente con amputación supracondílea homolateral

“…Este tipo de cuadro causa una alta tasa de morbilidad y mortalidad en el mundo; sin embargo, la artroplastia ha cambiado el pronóstico de la fractura medial de cadera. 1,2 La fractura de cuello femoral en un miembro con amputación supracondílea no es una lesión común de encontrar y hay pocas publicaciones al respecto. 1 Se estima que representa el 0,067% de todas las artroplastias de cadera.…”

“…1,2 La fractura de cuello femoral en un miembro con amputación supracondílea no es una lesión común de encontrar y hay pocas publicaciones al respecto. 1 Se estima que representa el 0,067% de todas las artroplastias de cadera. 4 Se sabe que la amputación de un miembro provoca cambios osteoarticulares y musculares en el miembro afectado, así como también en el contralateral: 2,3 • aumento de la osteoartritis tibiofemoral y femororrotuliana del lado no amputado.…”

“…Algunos estudios han demostrado que los pacientes con amputación de miembro inferior tienen un riesgo más elevado de sufrir una fractura de cadera homolateral por el alto índice de osteoporosis, así como por el brazo de palanca generado por la prótesis. [1][2][3][4] Hay poca información publicada sobre el manejo de estas fracturas en pacientes con amputación supracondílea homolateral y, a pesar de que la artroplastia total de cadera es un método que brinda buenos resultados posoperatorios, la osteosíntesis con tornillos canulados de 7,5 mm es una buena opción terapéutica. 6 La colocación apropiada del implante es esencial para obtener buenos resultados clínicos luego de una artroplastia de cadera.…”

“…3,4 El uso de un clavo de Steinmann en el trocánter mayor es una buena técnica que permite controlar la rotación y generar la tracción necesaria del muñón para colocar el implante de forma correcta. 7 Algunos autores 1,2,4,6 describen otras técnicas para el control del muñón que pueden ser de gran ayuda, como el uso de fórceps óseo, clamp óseo, la colocación de tornillo de Schanz en dirección anteroposterior sobre el trocánter menor y la colocación de un clavo de Steinmann transfemoral.…”

Subtrochanteric and distal femur fractures in a patient with femoral shaft fracture malunion and knee disarticulation: A rare and challenging case report

“…Some authors have reported tricks to obtain fracture reduction in amputees using skeletal or skin traction applied to a fracture table to restore femoral length. [ 1 2 3 4 5 6 ]…”