High‐volume infiltration analgesia in total knee arthroplasty: a randomized, double‐blind, placebo‐controlled trial

Andersen, Lea Laird; Husted, Henrik; Otte, Kristian Stahl; Kristensen, B.; Kehlet, Henrik

doi:10.1111/j.1399-6576.2008.01777.x

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“…Wound catheters can be used to deliver additional local anaesthetic postoperatively [3] and allow analgesia to be extended beyond 24 h [4][5][6][7][8]. Despite the increasing popularity of such techniques, concerns have been expressed regarding the safety of injecting large volumes of local anaesthetic into knee joints during orthopaedic procedures [9].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Ropivacaine plasma levels following high-dose local infiltration analgesia for total knee arthroplasty

et al. 2015

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SummaryWe measured total and free plasma concentrations of ropivacaine following high-volume, high-dose local infiltration analgesia in 28 patients aged 65 years or over undergoing unilateral total knee arthroplasty. Patients received infiltration of ropivacaine 400 mg followed by infusion at 20 mg.h À1 through an intra-articular catheter. Total and free plasma levels of ropivacaine were measured at specified time intervals during a 24-h period after tourniquet release. Patients were monitored for symptoms and signs of local anaesthetic toxicity. Total levels of plasma ropivacaine varied from 0.147 to 3.093 lg.ml À1 (mean (SD) 1.105 (0.518) lg.ml À1 ). Free levels of plasma ropivaca-ine varied from 0.001 to 0.104 lg.ml À1 (mean (SD) 0.037 (0.020) lg.ml À1 ). Six samples had total plasma ropivacaine levels greater the toxic threshold of 2.2 lg.ml À1 . No samples reached the toxic threshold for free venous ropivacaine concentration. We conclude that the use of high-dose ropivacaine infiltration and catheter infusion for total knee arthroplasty in an elderly population does not result in free plasma ropivacaine levels previously associated with toxicity but that raised total plasma levels may be observed.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Ropivacaine plasma levels following high-dose local infiltration analgesia for total knee arthroplasty

et al. 2015

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“…Un estudio, en que se incluyó pacientes sometidos a artroplastía total bilateral de rodilla, mostró una disminución significativa del dolor postoperatorio en reposo y con la movilización a las 32 h, al compararlo con placebo 63 . Sin embargo, los mismos autores no lograron demostrar un beneficio en el uso de LIA en artroplastía total de cadera bilateral 64 .…”

Section: Uso De Inyección Periarticular Intraoperatoria Para El Manejunclassified

Manejo Anestésico Y Analgésico Del Paciente Ortogeriátrico

Ramirez¹,

Miranda²,

Altermatt³

2014

Rev Chil Anest

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InTroDuCCIónLa Organización Mundial de la Salud define al adulto mayor (AM) como toda persona mayor de 60 años. Para nadie es un misterio que la población a nivel mundial está envejeciendo. El porcentaje de adultos mayores, está creciendo a razón de 1% anual, con un aumento esperado de 287 millones el año 2013 a 417 millones el 20501 . En Chile, se espera que la población de AM crezca de 2.553.352 (estimada a junio del año 2014), a 3.207.729 de personas para el año 2020, constituyendo un 17% de la población nacional y acumulando un aumento del 171% con respecto al año 19902 . El avance tecnológico, las técnicas quirúrgicas y las unidades de cuidados intensivos, han hecho posible un aumento en intervenciones quirúrgicas en esta población. El grupo mayor a 65 años posee una mayor tasa anual de procedimientos con anestesia y se espera que más de la mitad de los mayores de 65 años necesiten al menos una intervención quirúrgica durante el resto de su vida 3,4 . En la cirugía traumatológica en particular, se espera que aumente el número de intervenciones en este grupo etario. En un estudio epidemiológi-co desarrollado en Japón, más de la mitad de los pacientes operados de cualquier causa ortopédica-traumatológica fueron mayores de 65 años 5 . El AM es una población que posee gran cantidad de comorbilidades: un tercio de ellos tienen tres o más enfermedades preexistentes y un 80% presenta al menos una comorbilidad 3 . Esto cobra especial importancia cuando se sabe que las enfermedades subyacentes, junto a la duración y la urgencia de la cirugía son los principales factores de riesgo para una intervención quirúrgica, por sobre la edad cronológica 3 . Lo mismo se replica para cirugías ortopédicas, como la artroplastía total de rodilla y de cadera 6,7 , o también para la cirugía por fractura de cadera, donde se ha demostrado que no es la cirugía en sí, sino que son las comorbilidades perioperatorias las que determinan la recuperación del estado funcional 8 . Es de vital importancia para el equipo médico y en especial para el anestesiólogo conocer y manejar de forma adecuada el dolor perioperatorio asociado a una cirugía traumatológica en el AM, no sólo por la alta prevalencia de esta población, sino porque el manejo inadecuado del dolor puede asociarse a complicaciones relevantes que impactan el resultado final. CAmBIoS FISIoLógICoS DEL ADuLTo mAYor Y Su rELACIón Con LA AnESTESIAEl envejecimiento es un proceso fisiológico normal, común a todas las personas, que se manifiesta con cambios irreversibles y la mayoría de las veces progresivos, que afecta el funcionamiento de los órganos, disminuyendo así la reserva de estos y su capacidad de mantener la homeostasis lo que puede aumentar la sensibilidad a los diferentes estresores 3 . Estos cambios fisiológicos deben ser conocidos

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“…There are now a number of randomised controlled trials supporting the use of the high-volume infiltration combined with intra-articular infusion or further bolus dose [16,18,19,21,22]. However not all studies support the use of additional bolus doses or infusions [23,24].…”

Section: Single Dose or Continuous Infusion?mentioning

confidence: 99%

“…Whilst early reports often consisted of case series, the last five years has seen a growing number of randomised controlled trials [14,[16][17][18][19][20][21][22][23][24]36]. The majority advocate the use of local infiltration in knee replacement surgery with more limited evidence supporting its use during hip replacement.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Local Anaesthetic Infiltration in Joint Replacement Surgery: What Is Its Role in Enhanced Recovery?

Starks

Wainwright

Middleton

2011

ISRN Anesthesiology

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The last 10 years has seen the increased use of enhanced recovery pathways across several surgical specialities. A prerequisite of enhanced recovery is the ability to mobilise patients early. This is dependent upon good postoperative pain control. A number of different techniques have been employed in joint replacement surgery to address this issue. This paper focuses upon the current evidence for local infiltration anaesthesia.

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High‐volume infiltration analgesia in total knee arthroplasty: a randomized, double‐blind, placebo‐controlled trial

Abstract: High-volume infiltration analgesia is effective in knee arthroplasty and, due to its simplicity, may be preferable compared with other analgesic techniques in knee arthroplasty.

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Ropivacaine plasma levels following high-dose local infiltration analgesia for total knee arthroplasty

Ropivacaine plasma levels following high-dose local infiltration analgesia for total knee arthroplasty

Manejo Anestésico Y Analgésico Del Paciente Ortogeriátrico

Local Anaesthetic Infiltration in Joint Replacement Surgery: What Is Its Role in Enhanced Recovery?

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