High Effective of 14-Day High-Dose PPI- Bismuth-Containing Quadruple Therapy with Probiotics Supplement for Helicobacter Pylori Eradication: A Double Blinded-Randomized Placebo-Controlled Study

Abstract

Background: Helicobacter pylori (H. pylori) infection is important risk factors for chronic gastritis, peptic ulcer and gastric cancer. Bismuth-containing quadruple therapy has recently been the first-line regimen recommended in many European countries but has limited efficacy in ASEAN especially Thailand. This study was aim to evaluate efficacy of high dose PPI Bismuth-containing quadruple therapy with probiotics supplement for H. pylori eradication. Methods: In this double-blind randomized placebo-controlled study, H. pylori infected patients were randomized to receive 7-or 14-day high dose PPI-bismuth-containing quadruple therapy with or without probiotics supplement. Probiotic was 37.5 mg Lactobacillus reuteri (Biogaia ®) in tablet twice daily. CYP2C19 genotyping and antibiotic susceptibility tests were also done. H. pylori eradication was defined as a negative 13C-urea breath test at least 4 weeks after treatment. Results: 100 subjects were enrolled (72 females, 28 males, mean age=54 years). Antibiotic resistance was 15.6% for clarithromycin, 34.1% for metronidazole. CYP2C19 genotyping was performed in both group and revealed 13%, 50% and 37% for poor, intermediate and rapid metabolizers, respectively. Overall eradication rates of 7-day and 14-day regimens with probiotic were 68% and 96%; P value=0.027. The eradication rate for all patients with poor and rapid metabolizers were 100% with 14-day regimen. 14-day regimen with probiotics can provide 100% eradication with clarithromycin resistance, metronidazole resistance or dual clarithromycin and metronidazole resistance group. Furthermore, the incidence of nausea and vomiting, abdominal discomfort, and bitter taste were significantly lower in patients with probiotics group compared with placebo (6%vs.

Uso De Lactobacillus Na Erradicação De Helicobacter Pylori E Na Redução De Reações Adversas Ao Tratamento Convencional: Uma Revisão Integrativa

“…O trabalho de Shi et al 23 descreveu melhora em: vômito, distúrbio do paladar, diarreia, constipação e náusea. Poonyam et al 24 revelaram melhora nos sintomas de: vômito, distúrbios do paladar, distensão abdominal e náusea. Já os autores Yu et al 25 sugeriram apenas a melhora em distúrbios do paladar.…”

“…Enany; Abdalla 18 ; Shi et al 23 ; Poonyam et al 24 ; Yu et al 25 ; Paoluzi et al 26 Vômito (4 artigos) Abdalla 18 ; Lü et al 22 ; Enany; Shi et al 23 ; Poonyam et al 24 Constipação (3 artigos) Lü et al 22 ; Shi et al 23 ; Buckley et al 27 Diarreia (3 artigos) Lü et al 22 ;Shi et al 23 ; Paoluzi et al 26 Náusea (3 artigos) Enany; Abdalla 18 ; Shi et al 23 ; Poonyam et al 24 Distensão abdominal (1 artigo) Poonyam et al 24 Inchaço (1 artigo) Paoluzi et al 26 Quadro 2. Funções dos Lactobacilos utilizados como complemento conforme a dados obtidos.…”

“…Além disso, existem alguns obstáculos em relação à antibioticoterapia, como: acesso limitado deste ao lúmen do estomago, sendo pouco secretado na mucosa gástrica, ou por atingirem o estomago em baixa concentração 18 . Adicionalmente, há reações adversas relatadas constantemente pelos pacientes, tais como: náusea, vômito, diarreia, constipação, perda de apetite, distensão abdominal e distúrbios do paladar 23,24 , causadas pelos esquemas de erradicação com antibióticos, como: Amoxicilina, Tetraciclina, Metronidazol, Claritromicina 17 , que podem ser aplicados em regime triplo composto por um inibidor de bomba de prótons mais dois antibióticos 22,23 . E o regime quádruplo, recomendado para o aumento da sensibilidade em casos de resistência 23 , podendo ser recomendado em tratamento de primeira linha 18,28 ; é composto por um inibidor da bomba de prótons, bismuto coloidal e dois antibióticos 16,22,24 .…”

“…Os Lactobacilos são bactérias gram-positivas, consideradas probióticas por exercerem efeitos benéficos ao trato gastrintestinal 15 , as estirpes tem sido usadas em profilaxia ou na terapia da infecção por H. pylori. As cepas de Lactobacilos produzem bacteriocinas que exercem efeitos inibitórios sobre H. pylori, já que, além de secretar metabolitos que inibem a atividade de urease de H. pylori, também promovem competição no local de adesão, estabilização da barreira mucosa 18 e produzem ácido lático, ácido acético, peróxido de hidrogênio e reuterina, que possuem propriedades antibióticas 24 . Também regula a resposta imune, facilitando reduções na expressão inflamatória, por meio das vias de sinalização dos fatores de transcrição Nf-kB, e promovem a anti-inflamação por meio do supressor da ativação da sinalização de citocinas 22 .…”

Prevalence and Antibiotic Resistance Patterns of Helicobacter pylori Infection in Koh Kong, Cambodia

“…Helicobacter pylori (H. pylori) is a gram-negative, spiral-shaped bacterium causing persistent gastric mucosal infection. Various H. pylori-associated conditions range from gastritis and gastroduodenal ulcers to more severe diseases including mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma, and gastric cancer (McColl, 2010;Poonyam et al, 2019). Considered as carcinogens, H. pylori promote non-cardia gastric carcinogenesis through chronic gastric mucosal inflammation in Correa's precancerous cascade (Correa and Piazuelo, 2012;Rugge et al, 2017).…”