Hernia interna a través del hiato de Winslow asociada a rotación incompleta del intestino medio

Abstract

Hernia interna a través del hiato de Winslow asociada a rotación incompleta del intestino medio Palabras clave: Hiato de Winslow. Herniación interna. Rotación intestinal imcompleta.

Hernia del hiato de Winslow

“…La cavidad peritoneal consiste en dos principales espacios, el saco mayor o cavidad peritoneal general y la bolsa epiploica (bursa omentalis), saco menor o transcavidad de los epiplones. Estas cavidades están conectadas por el foramen epiploico de Winslow [1][2][3][4][5][6][7][8] . El hiato de Winslow, o foramen epiploico, es una comunicación virtual entre la cavidad peritoneal mayor y la transcavidad de los epiplones; está limitado en su aspecto anterior por el ligamento hepatoduodenal, en el posterior por la vena cava inferior, en el superior por el lóbulo caudado y en el inferior por el duodeno.…”

“…El hiato de Winslow, o foramen epiploico, es una comunicación virtual entre la cavidad peritoneal mayor y la transcavidad de los epiplones; está limitado en su aspecto anterior por el ligamento hepatoduodenal, en el posterior por la vena cava inferior, en el superior por el lóbulo caudado y en el inferior por el duodeno. Se encuentra obliterado por la propia presión intraabdominal, pero es fácilmente franqueable 3 . Las hernias internas se definen como la protrusión de una víscera a través de un orificio natural de la cavidad abdominal.…”

“…Una herniación intestinal a través del hiato de Winslow suele iniciarse de derecha a izquierda y progresar de dos formas: a) disecando el espacio del hiato y ocupando la transcavidad de los epiplones, con desplazamiento del estómago hacia adelante y a la izquierda; o, b) protruyendo la delgada lámina que constituye el epiplón menor hasta romperla, con la consiguiente angulación de la víscera herniada por delante del estómago, dejando este último en situación posterior. Raramente, la hernia del hiato de Winslow se desarrolla de izquierda a derecha; en estos casos, la presión de la víscera sobre el epiplón menor permite franquear el hiato y emerger por el lado derecho [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20] .…”

“…Las hernias internas constituyen una pequeña minoría de las causas de obstrucción intestinal, cuya incidencia es menor de 1 %. Las hernias del hiato de Winslow corresponden al 8 % de ellas, siendo muy infrecuentes [1][2][3] . Su curso puede variar desde la instauración aguda, pasando por síntomas crónicos e inespecíficos, e incluso, casos descritos durante necropsias por otras causas.…”

“…Actualmente, se describen cuatro tipos de hernias del hiato de Winslow, dependiendo del órgano herniado 4 . Es una entidad de difícil diagnóstico preoperatorio y el pronóstico del paciente depende de la rapidez en la instauración del tratamiento quirúrgico, ya que la morbimortalidad se acerca al 50 % cuando existe compromiso vascular del órgano afectado [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10] .…”